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弹响指的治疗首选局部封闭疗法,用强的松龙0.5ml加2%利多卡因1 0ml作腱鞘内注射,每隔七天一次,三次为一疗程。局部封闭后患指要严格休息三周,治疗必须结合预防才能避免复发。如果局部封闭无效,或反复复发者则应手术治疗。将狭窄的腱鞘纤维软骨环行部分切除。手术效果均满意。手术后三天要开始活动患指的屈伸功能,以防止发生粘连。无论术前术后均可配合针灸及手法按摩以助缓解症状,利于恢复。
什么是弹响指?
弹响指又叫扳机指,是由于狭窄性腱鞘炎所引起的,常见部位依次为拇指、食指、中指、环指的屈指肌腱鞘。屈指肌腱及腱鞘均呈水肿、增生、肉芽组织形成、透明性及粘连等慢性炎症性病理变化。腱鞘增厚的部位都在掌骨头平面。这也说明腱鞘在此部位易受压和摩擦而增厚,增厚的腱鞘内层则形成纤维软骨,形成一个带状的纤维软骨环。在同一部位的肌腱由于摩擦也变粗,形成一个球状的膨大部。因此当它通过狭窄的腱鞘时则遇到暂时性的阻塞。一旦强行通过时则产生一个弹响,故称弹响指或扳机指。较严重者则肌腱的膨大部不能通过腱鞘的狭窄部,因此肌腱的膨大部被阻于腱鞘狭窄部的近端,则手指不能伸直,称为闭锁。
有何临床表现?
扳机指的起病缓慢,最初表现为早晨醒来时患指发僵、疼痛、活动后消失。逐渐发展到醒来时有弹响的疼痛,活动1～2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛、闭锁,终日有弹响、闭锁和疼痛。患者常自觉疼痛在指间关节而不在掌指关节。在患指的远侧掌横纹处掌骨头上可摸到一豌豆大小的结节,在屈指时可感到在此结节的下方另有一结节在移动,弹响由此产生。
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