此病又称盂肱关节脱位,好发于20～50岁间的男性,在全身关节脱位中最多见。肩关节是运动广泛的球凹关节,肱骨头大,肩胛盂小而浅,关节囊和韧带松弛薄弱,关节囊下方无韧带支持,故易发生脱位。

盂肱关节脱位多由传达暴力或杠杆作用所致,一般来说,侧方跌倒,手掌着地,躯干倾斜,肱骨干高度外展、外旋位,由手掌传达到肱骨间的外力可冲破关节囊的前壁,向前滑出,造成肩关节前脱位；当肩关节前方受到冲击时,可使肱骨头向后冲破关节囊造成肩关节后脱位,此时,肱骨头强力过度内旋亦可造成肩关节后脱位。肩关节后脱位临床较为少见。

有何临床表现?

肩关节脱位的前脱位,头部常倾向伤侧,肩部常呈弹性固定。除有脱位的共同表现,如肿胀疼痛、功能障碍、弹性固定外,由于关节腔空,无肱骨头,肩峰突起,形成典型的方肩畸形。Dugas氏征阳性(伤侧上肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到肩峰,若以手掌触摸肩峰时,则肘部不能贴近胸壁,是为阳性),且在垂肩情况下,伤侧肩部低于健侧。若以直尺置于上臂外侧,正常时,只能贴近大结节,而脱位者则可贴近肩峰,此为Hamilton氏征阳性。旋转肱骨干时可扪及肱骨头, Dugas征阳性。触诊时,若锁骨外端隆起,肩峰下陷,此时医者按压锁骨外侧端,用另一手托起上臂时,若前述之畸形消失,表示为肩锁关节前脱位。此外,正常时肩峰、喙突、大结节三者形成一近似等腰三角形,若有前脱位,而大结节内移,则此三角形改变。摄X线片可确定诊断,并能判断有无合并骨折。肩关节后脱位的症状不如前脱位明显,其重要的临床表现为喙突明显突出,肩前部塌陷扁平。摄腋窝X线片可协助诊断。

如何治疗肩关节脱位?

在治疗方面主要是手法复位,其中有四步法、足蹬法、牵引推拿法、梯凳复位法等等,但一般应在专业性的医疗机构由专业人员来操作,万不可自行草率行事,以免延误病情。对手法复位后固定的病人可口服三七伤药片或七厘散胶囊等活血化瘀、通经止痛的药物。