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对于肩袖不完全的破裂及完全破裂而裂口较小,功能正常的肩袖均可用保守疗法。可以用三角巾悬吊患肢,通过休息可以使肩袖及其邻近组织炎症消退,创伤愈合,功能恢复。同时可以理疗,功能锻炼,方法为弯腰使上臂下垂划圈。对于经保守治疗6～8周效果不佳、肩袖完全破裂或广泛的破裂且有功能障碍者应手术探查。
什么是肩袖破裂?
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成。肩袖的破裂以冈上肌最为常见。在青年人主要由剧烈运动引起,如投掷运动或对抗大阻力的且猛烈外展动作均可引起肩袖破裂。而在中老年人则是由于随着年龄的增长而逐渐发生肩袖的退行性变,使肩袖的功能和弹性减退,在微小的损伤或没有损伤的情况下均可产生肩袖的撕裂。上肢外展,手掌扶地,骤然内收,甚至于在拾东西或骤然抬臂时均可引起肩袖的破裂。
有何临床表现?
肩袖破裂后疼痛局限于肩顶,可以放射到三角肌的止点。当肩袖发生破裂时,有时可自觉有撕裂响。一般在数小时内疼痛可以消失,但在以后的６～12小时后疼痛再次出现并达到高峰,随后由于出血的逐渐吸收、肿胀的消退,疼痛也逐渐减轻或消失,但是,任何肩关节的活动均能引起疼痛。急性期由于肌肉的痉挛及疼痛限制肩关节的活动；慢性期关节的活动虽可恢复,但可出现“撞击症 ”,一手固定患者肩胛骨以防止旋转,另一手抬起患臂做前屈和外展,引起大结节撞击其肩峰,当破裂的部分通过肩峰下及喙肩弓时受挤压因而引起疼痛,过此处则疼痛消失。一般在肩关节外展到60°～120°之间时疼痛,过后则疼痛消失。
年轻患者肩袖被破裂后肩部功能受限较明显。老年人肩部组织退变,虽肩袖完全破裂,肩部功能障碍不明显。
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