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大重量牵引法为近年来国内比较流行的一种简便疗法,一般采用体重1/13～1/10的重量对患者头颈部作短时间牵引,以恢复颈椎列线及椎间隙宽度,使向椎间隙后缘突出之髓核还纳,从而达到对脊髓、脊神经根及滋养血管的减压作用。但本法属于一种专门技术,所以要求操作者不仅要对牵引疗法有全面的了解,而且具有颈椎病的基本知识,未经严格医学训练者不宜单独进行,否则可造成操作失误或发生意外。
为使大重量牵引法顺利进行,牵引前,应常规拍摄颈椎正侧位X光片,以除外其他病变并便于治疗前后对比观察。如发生牵引后症状加重应立即中断治疗。尤其出现X片上椎体前阴影增宽者,说明已对前纵韧带造成损伤,要立即停止牵引。
大重量牵引法的适应症有哪些?
(1)因椎节不稳、髓核突出或脱出而造成的根性颈椎病,以及症状波动较大的根性颈椎病,用此法疗效最佳。
(2)对由于椎节不稳或髓核突出等造成脊髓前方动脉受压的脊髓型颈椎病疗效较佳。但此型颈椎病操作中易出现意外或加重病情,故应由临床经验丰富者操作,并密切观察锥体束征变化,一旦恶化立即中止。
(3)对于以钩椎关节不稳或以不稳为主伴有骨质增生所致的椎动脉供血不全的椎动脉型颈椎病效佳。
哪些病人不能用大重量牵引法治疗?
(1)年老体弱、全身状况不佳者禁用。
(2)颈椎骨质有破坏性病变者禁用。
(3)全身有急性炎症,尤其是咽喉部有炎症者禁用。
(4) 凡牵引后症状加重者禁用。
(5)落枕、心血管疾患者慎用。
(6)对拟行手术之患者,由于大重量牵引后易引起颈椎旁肌群及韧带松弛,以致可能造成手术后内固定物滑出,故不宜使用。
(7)对枕颈或环枢椎不稳定者虽然有效果,但掌握不当可引起致命后果,故无临床经验者禁止操作。
怎样操作的?
可采用一般牵引装置,附加一弹簧秤或压力计,于牵引过程中根据需要增加牵引重量。一般在20kg以内为妥,持续时间不宜超过1分半钟。并随时注意患者有无不良反应,间隔半分钟到1分钟后再次牵引,如此重复3～5次。还有一种电动式,其产品带有电脑,可将牵引重量、时间、间隔时间等预先编制程序,然后启动开关即按程序自动操作,最后自动停止。
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