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急性女阴溃疡在临床上被认为是一种独立的疾病,主要发生于青年女性,起病突然,于外阴部位发生大小、数目不等的溃疡。严重者伴有乏力、发热等全身症状,病程一般3～4周。西医学对本病病因认识不清,所以没有特效治疗方法。本病相当于中医学的阴蚀,由阴中生疮,日久如虫蚀状而得名。自古以来,中医对本病的病因认识以湿热下注为主,故治疗以清热燥湿、杀虫解毒之蛇床子、白矾等中药煎汤外洗,多能缓解症状,缩短病程。但临床上还有一些疾病,也可表现为外阴部位的溃疡,应仔细鉴别,如白塞氏病、梅毒、生殖器疱疹,以及结核、真菌感染引起的溃疡等。
(1)白塞氏病 又称口、眼、生殖器综合征,最早多表现为复发性口疮,此后或同时外阴部出现较深的溃疡,继而出现小腿结节性红斑和眼病。病情严重时还可出现发热、关节痛、腹痛以及神经精神症状。
(2)梅毒 旧社会称之为杨梅大疮,由不洁性交而染,病变多见于子宫颈、大阴脣,初起为小红斑,继而出现隆起硬结,表面糜烂,结有薄痂,依次增大,浸润明显,硬如软骨,一般不痛不痒。
(3)生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒引起,女性好发于阴脣、阴阜、阴蔕或子宫,大部分先出现水疱,继而破溃、糜烂,形成溃疡,局部疼痛明显。疱液中可分离出病毒。
(4)溃疡性皮肤结核 患者体内有活动性结核灶,当结核菌随痰液、大小便等排泄物排出体外时可接种于口腔部位而形成溃疡。溃疡边缘为潜行性,口小底大,状如火山口,基底为高低不平的苍白色肉芽组织,并可见黄色小颗粒即结核结节,有脓苔,分泌物可找到结核杆菌。可发生于口腔、外生殖器及肛门部位。
(5)念珠菌病 主要见于全身或局部抵抗力降低的人。糖尿病、抗生素治疗及妊娠等可诱发念珠菌性阴道炎,阴道粘膜有黄色奶油样排泄物和成片的灰白色伪膜,损害可呈轻度红斑至严重脓疱、剥蚀或溃疡,可波及会阴、阴脣及整个阴股部,瘙痒剧烈。真菌检查为阳性。
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