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(1)浅表性游走性血栓性静脉炎 大约40%病例出现,主要发生在隐静脉及其分支。表现为皮下硬索或皮下结节,呈节段性分布,自觉疼痛,压之亦感疼痛。部分损害经1～3周消退,而另一部位又出现新的损害。
(2)动脉损害 最常受累的是足背动脉,其次是动脉和股动脉。由于血栓形成,管腔闭塞,使患肢肌肉供应不足,行走一定距离后即觉小腿及足部疲乏无力,疼痛麻木,休息后自行消失,呈不典型间歇性跛行症状。同时患肢对寒冷较敏感,局部温度低,易出汗,趾甲生长缓慢。日久则出现典型间歇性跛行。
(3)组织营养障碍 若病变进一步发展,局部严重缺血,休息时亦出现疼痛。若并发缺血性神经炎则疼痛范围更加广泛,并呈电击样,尤以夜间为甚,妨碍睡眠,患者弯腰屈膝而坐,甚至彻夜不眠；足部及小腿部皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩,趾甲增厚或脆裂。若日久局部组织血供完全丧失,则会出现坏疽。坏死自趾端开始,逐渐向上发展。坏死组织可自行脱落,残留难以愈合的溃疡。
(4)局部骨质疏松 缺血会导致局部骨质疏松,不仅加重疼痛,且因局部受压或负重则更加显著。
脉管炎与糖尿病有关吗?
我们所说的脉管炎是指闭塞性血栓性脉管炎。有人认为脉管炎的发生与糖尿病有关,这种观点是不正确的。脉管炎发生与吸烟及寒冷环境有关,而闭塞性动脉硬化的发生则与糖尿病关系密切。
闭塞性动脉硬化患者会出现下肢坏疽,而合并有糖尿病的患者出现坏疽的可能性更大。这是因为组织的缺血、缺氧加上高血糖会使皮肤的保护能力减弱,机体自身防御机能下降,为致病菌生长形成了有利条件。糖尿病患者亦会出现神经病变,与血管改变及感染共同促成了典型的足部坏疽。
因此,对于所有糖尿病患者,均应常规检查周围动脉搏动情况,尤其是桡、尺、肱、锁骨下、颈、股、胫后及足背诸动脉以及腹主动脉的搏动,及早发现闭塞性动脉硬化的表现；对于闭塞性动脉硬化的患者,亦应检查血糖情况,排除糖尿病的可能。
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