周身皮肤出现大疱,疱壁菲薄,表面松弛,易于破溃,应考虑天疱疮的可能。判断是否为天疱疮,可用手轻推水疱,若水疱可在皮下移动,或水疱边缘扩大,或搓动正常皮肤,出现糜烂,都称为尼氏征阳性。若水疱尼氏征阳性,可初步诊断为天疱疮。

若是周身出现大疱为遗传所致,且家族中有多人发病,大疱以皱褶部位显著,应考虑家族性良性慢性天疱疮。

若是老年人或机体抵抗力低下的人发病,皮肤上出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现大疱,疱壁较厚且紧张,推之不移,伴有明显的瘙痒,可考虑大疱性类天疱疮的可能。

若是妊娠妇女出现水疱,以四肢部位为主,妊娠后大疱消退,若再妊娠则大疱会再发,应高度怀疑妊娠疱疹的可能。

若是药物过敏所致,周身出现大疱,应考虑大疱性多形红斑、中毒性表皮坏死松解症、大疱性药疹、恶性大疱性红斑等病。

另外还有一些非大疱性疾病,在皮疹严重时也会出现大疱,如丹毒、丘疹性荨麻疹、冻疮等；也有一些少见病,皮疹可表现为大疱,如疱疹样天疱疮、儿童慢性大疱性皮病、疱疹样皮炎、大疱性表皮松解症、卟啉病、色素失禁症、肥大细胞增生症等。

以大疱为主要表现的疾病较多,临床鉴别亦很困难。患了此类疾病,应及时到医院就诊,必要时行组织病理检查及免疫荧光检查以明确诊断。