此病确诊后应积极治疗,防止结核菌的进一步扩散。其治疗方法和全身的结核病相同,包括全身治疗和抗痨药物治疗。对于该病,一般常用的抗痨药物都有很好的疗效,常用的如利福平、异烟肼及吡嗪酰胺等。前列腺结核的抗痨治疗疗程应为两年,直到痊愈,这包括尿液或前列腺液结核菌涂片和培养阴性,泌尿生殖系结核症状消失。

一般在抗结核药物长期应用下,很少需要对此病采用手术治疗。如前列腺结核合并附睾结核,附睾病变严重,有脓肿或窦道形成时,才需切除附睾病变,以使前列腺精囊结核病变得以控制。如前列腺结核经抗痨治疗无效时可采用经会阴途径彻底切除前列腺和精囊,大多数病人可获得痊愈。

前列腺结核是如何引起的?

此病主要是一种继发性结核,很少单独存在,常常同时有精囊、输精管、附睾和睾丸结核。

对于此病的发病机制,过去以为是由肺或其他器官结核经血行途径感染附睾,再由输精管侵犯前列腺和精囊,这一说法已被多数学者否定。目前的看法认为肺及其他器官的结核菌最先侵犯前列腺和精囊,以后再经过输精管到达附睾和睾丸。结核菌进入前列腺的途径主要有两条：

(1)结核菌经尿路下行到后尿道,通过前列腺管口和射精管进入前列腺和精囊。

(2)结核菌自较远部位经血行途径到达前列腺及精囊。

前列腺结核主要表现有哪些?

此病大多发生在20～40岁性成熟期青壮年, 少数患前列腺增生的老年人可同时合并前列腺结核。早期的前列腺精囊结核常无症状,有的出现慢性前列腺炎的症状,表现为会阴部不适和下坠感,腰痛,下腹部、肛门和睾丸痛,大便时痛,疼痛向髋部和大腿根部放射,症状逐渐加重,可伴有尿液混浊,尿道内少量分泌物。

当膀胱颈病变时可有尿频尿急、尿痛症状,尿液内有红细胞、脓细胞、蛋白和结核杆菌；当附睾受累时,表现为附睾肿大、发硬、表面不规则呈结节状、轻度压痛,偶可有输精管念珠状结节；病变严重时,有射精时痛、血精、精液减少及性功能障碍。

在前列腺及精囊肿大明显时,可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端,引起尿道狭窄,导致排尿困难或上尿路扩张积水。