前列腺癌属于来自前列腺泡或导管上皮的恶性肿瘤,主要为腺癌,约占97％,鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等仅占3％。根据临床和病理特点该病可以分四类：

(1)临床癌　有局部症状,侵犯明显而转移较晚,一般起源于前列腺外周带,可以长期不侵入尿道周围带,镜下形态常为分化好的腺癌。

(2)隐蔽癌　原发病灶小,缺乏局部症状而不易发现,但常有广泛转移,临床首先发现转移癌,经全面检查发现前列腺癌为原发灶,前列腺可有轻度肿大而无严重的结构破坏,镜下为分化较差的腺癌或单纯癌。

(3)偶发癌　以非恶性疾病(主要为前列腺增生)为诊断,术后病理学检查意外发现该病。前列腺增生偶发癌具有下述的病理特点：

①偶发癌伴有前列腺增生； ②偶发癌和前列腺增生结节长期局限在中央区域； ③常为多病灶,和前列腺增生的腺瘤样结节非常相似； ④主要向尿道周围的各带扩展,并不向外周带扩展； ⑤组织学检查非常象典型的前列腺腺性增生或非典型增生, 有时组织学不易区分。偶发癌多数为高分化癌,预后较好。

(4)潜伏癌　小而无症状,不转移,常见于尸检,镜下多为高分化腺癌,并侵犯间质。

前列腺癌是如何分期的,有什么意义?

此病在临床上可分四期：

(1) A期　A期的病灶临床上不易查出,只能由病理学通过尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶完全局限在前列腺内,细胞分化良好,生长缓慢,肛诊检查不能触及结节,临床无转移病变。此期约占全部前列腺癌的9％,临床无症状。

(2) B期　典型的B期病变表现为直肠指诊时的前列腺单个结节,没有远处转移的征象,直肠指诊发现的局部病灶局限于前列腺包膜内,必须通过组织学检查确诊。此期40％病人有尿路症状,约占前列腺癌的11％左右。

(3) C期　病变超出前列腺包膜, 侵及精囊等邻近组织和器官,但无远处转移证据。约44％此病属此期。

(4) D期　病变超出前列腺,并有远处转移灶。此期约占36％。

明确该病的分期有助于了解病变范围,判断预后及拟定治疗方案。对于A、B期患者,由于病变基本局限在前列腺内, 可以争取尽早行根治性前列腺切除术；对C、D期已经有前列腺外及远处转移的患者,只能做前列腺的姑息性切除术,再配合内分泌疗法及放、化疗治疗。