前列腺脓肿的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗同急性前列腺炎,抗生素最好经脓液培养和药物敏感性试验后选用,以促进炎症的吸收,消除和控制炎症。中药治疗,可用龙胆泻肝汤加减,欲成脓者加黄芪、穿山甲、皂角刺,以益气托毒排脓；如已成脓,但脓出清稀者,去穿山甲、皂角刺,加重黄芪之用量,并酌加鹿角胶等,以温补血脉；脓出疼痛者,加乳香、甘草以散瘀止痛,托毒排脓。如经保守治疗无效时,应及早去除脓液。可经会阴部、经直肠或经尿道穿刺排脓,并同时注入抗生素。如经穿刺排脓症状不改善,或日渐加重, 则可经同样路径,作切开排脓。

此病如治疗及时得当,则预后良好,如急性期治疗不彻底,可以引起附睾睾丸炎、精囊炎,也可以转为慢性前列腺炎。

如何诊断前列腺脓肿?

急性前列腺炎患者如症状迁延7～10天以上,体温持续升高,白细胞计数及中性增高,应怀疑形成前列腺脓肿。脓肿多见于20～40岁, 以直肠症状及尿潴留较为多见。诊断此病应从以下几方面考虑：

(1)直肠指诊腺体明显增大,可累及一叶或二叶,不对称,压痛剧烈, 质软有波动,脓肿破裂而脓液排出后成一空腔,指诊时局部有凹陷感。

(2)尿道镜检查见稠厚脓液流出。

(3)尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位,造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。

(4)经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺可有脓液吸出,即可诊断。

前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌,应注意寻找有无原发病灶。