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阴径勃起是一个反射性活动,必须通过大脑皮层、皮层下中枢、 脊髓后周围神经的作用才能实现。引起阴径勃起的神经中枢是骶髓(S2～S4)和胸腰髓(T12～L2 )。 神经性阳痿是指各种原因使阴径勃起中枢和周围神经受损,不能产生和维持阴径勃起。引起阴径勃起的神经反射障碍原因较多,如大脑病变、脑肿瘤、脑血管意外、脑外伤及 脑部手术； 垂体和下丘脑通过影响催乳素和性激素的分泌而影响勃起功能；脊髓损伤,如脊髓完全性横断在骶髓以上部位者为上运动神经元损伤,在骶髓者为下运动神经元损伤,损害平面越高,反射性勃起越明显,损害平面越低,而且非完全截瘫时,也可继续存在勃起,脊髓肿瘤、脊髓裂、脊髓空洞症、脊髓痨、肌萎性侧索硬化症也能影响勃起；多发性神经硬化症主要侵犯脊髓前角细胞。在男性中91%的勃起障碍,糖尿病性神经病,慢性酒精中毒,维生素B12、B6 等缺乏亦可造成周围神经变化,影响勃起功能。对神经性阳痿患者进行理化检查,球海绵体反射,阴径皮肤感觉测定,骶髓延迟反射试验,会阴肌电图,性中枢唤起反应试验,膀胱压力容积测定和氨基甲酰甲基胆碱超敏感性试验等有异常变化。
影响阳痿患者的心理因素有哪些?
正常性交除了要求配偶双方生理基础(神经、血管、内分泌)健全之外,还要求心理上无异常。如果配偶双方缺乏密切的配合,性刺激不适或不充分,以往有不良的性经历,存在减弱性刺激和性兴奋反应的抑制或分散心理因素,则可能破坏正常的性活动反应,导致性功能障碍。
(1)日常关系的不协调 配偶之间关系不亲密,不和睦,甚至相互厌恶,则必然会导致性生活不正常。性交是配偶双方密切合作才能完成的事,一方对另一方或双方都不密切配合,就使得性生活的完整性遭到破坏,以致性交不能顺利地进行。男方可能由于女方的不合作或厌恶而得不到应有的刺激,也可能因对性的忧虑造成勃起失败。
(2)性刺激 如果男性在性交过程中得不到他所喜欢的性刺激,或刺激不充分,那么便不能产生足够的性兴奋使阴径勃起。治疗这种阳痿要求配偶双方改变彼此的偏爱嗜好,增加性交流。
(3)性经历 对性的看法是从文化背景、家庭行为、个人体验、以及配偶的性反应各方面总计而来的。宗教信仰和文明性行为的影响,与性有关的书籍和窥见的性事件也构成各种各样的性经历。
(4)抑制因素 一系列情感因素也影响阳痿。在工作、社会、家庭压力下,许多人出现疲劳等肌肉张力和心血管功能方面的改变所引起的生理、情感症状,以及从信念、认识、环境中产生焦虑和抑制因素。
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