阴径的有效勃起有赖于阴径动脉的扩张、阴径海绵体平滑肌松驰引起血窦扩张、阴径管膜下静脉和导静脉的关闭,这三方面的协同作用,保证了阴径充分有效地勃起,其中任何一个环节发生故障可使阴径勃起障碍,即为血管性阳痿。其特点是夜间阴径勃起消失,对海绵体内注射血管活性物质反应差。

血管性阳痿包括动脉性阳痿和静脉性阳痿。动脉性阳痿发生的原因有：双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞或异常,动脉病变引起的全身性疾病,如动脉粥样硬化、缺血性心脏病、心肌梗塞、周围血管疾病或脑血管疾病、糖尿病。静脉性阳痿发生的原因有：阴径海绵体内存在大的伴行静脉,白膜破裂, 阴径海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成,静脉瓣关闭不全,阴径海绵体先天性缺陷。

血管性阳痿需要做哪些检查?

此类阳痿的诊断,除从病史、症状、体征、实验室检查等方面加以考虑外, 还需进一步明确是动脉还是静脉原因造成。

(1)阴径动脉功能的检查　在正常情况下,两条阴径背动脉供应阴径头部,成对的阴径海绵体动脉是海绵体勃起的主要血供来源。阴径-肱动脉血压指数(PBI) ,即阴径背动脉与肱动脉脉压之比,是判断阴径动脉供血功能的一个筛选指标。若PBI>0.8,则提示阴径动脉供血良好,若PBI<0.6,提示阴径动脉供血不足。用超声扫描检查阴径,可以排除纤维化、斑块。测量海绵体动脉管腔直径之后,注射海绵体血管活性物质,测血流速度、动脉搏动波形、管腔直径,这项检查只能评价耻骨远端的阴径动脉功能,其近端血供需要借阴部内动脉造影。阴部内动脉造影对明确狭窄或阻塞的性质、部位及范围均有一定意义。

(2)阴径静脉功能的检查　若夜间勃起(NPT)提示器质性阳痿, 罂栗碱海绵体注射试验提示血管性阳痿,且PBI>0.8,则需进行阴径静脉功能的检查,常用方法为阴径海绵体造影术。