关于放置宫内节育器是否会增加宫外孕的发病率,一直是国内外学者争议的问题。有的学者认为使用宫内节育器会使宫外孕的发病率增加；近年来认为,宫内节育器的使用并不会增加异位妊娠的危险。1989年12月对北京市西城区10840名已婚育龄妇女(不育者除外)进行的流行病学调查表明：使用宫内节育器者其异位妊娠的发生率为0.91/1000妇女年,而未避孕者为 2.23/1000妇女年。异位妊娠的发生与带环的时限有关,一般带环2年以内盆腔炎的发病率为28.92/1000妇女年,明显高于带环2年以上的盆腔炎的发病率(6.06/1000妇女年)。由于盆腔炎因素的影响,使带环2年以内的异位妊娠的发病率高于2年以上者,分别为5.64/1000妇女年和0.47/1000妇女年。另外,如果在带环期间患者怀孕,其发生异位妊娠的机会就要高于未带环怀孕者,带环怀孕者中异位妊娠的发生率为4.84%,未带环怀孕者为0.20%,这是因为宫内节育器使患者受孕的机会大大减少,以致宫外孕在受孕人数中所占的比例相对增加。也就是说,如果带有宫内节育器的妇女一旦怀孕,就要警惕其有发生宫外孕的可能,出现腹痛、阴道淋漓出血时要及时就诊。

至于不同形状的避孕环对宫外孕的发生是否有影响,有学者的调查研究表明,不同形状的避孕环其宫外孕的发生率无明显差异。

由以上研究报告我们可以知道,带避孕环后为了减少宫外孕发生的可能,平时就要注意预防盆腔炎症,注意个人卫生,阴道有出血时不要做阴道冲洗及过性生活,出血时间过长要到医院就诊并适当服用消炎药预防感染。如果发生盆腔炎症要积极治疗。

有过宫外孕病史的妇女还适合带环避孕吗?

我们知道,引起宫外孕的最常见原因就是输卵管内膜炎及输卵管周围炎,这些都是盆腔的慢性炎症。

配带宫内节育器是一种高效的避孕方法,可以使妇女的妊娠机会显著减少。但是宫内节育器也有其副作用。由于节育器在宫腔内的机械作用,以及它可以使子宫内的纤维蛋白溶解酶原活性增高,促进纤维蛋白溶解,因此有可能引起月经周期缩短,经期延长,有时还会出现阴道不规则出血。出血日期的增多,导致宫颈内口处于松弛状态的时间也增多,宫颈粘液栓对女性内生殖器官的保护作用减弱,同时使细菌容易滋生。在这种情况下,如果患者不注意卫生,或在阴道出血很少时过性生活或进行阴道冲洗,就会使细菌上行感染盆腔的机会增多,使患者容易发生盆腔炎症。已经有学者指出,目前临床上经常使用的带尾丝的避孕环比不带尾丝的避孕环更容易引起细菌逆行感染。另外,许多流行病学调查也得出一致结论：即与无避孕措施而发生妊娠的女性相比,带环避孕的女性一旦妊娠,其发生异位妊娠的机会会增加；与采用其他避孕措失失败而怀孕的女性相比,带环女性妊娠后其宫外孕发生的机会是前者的12倍。

既然有宫外孕病史的患者很可能患有慢性盆腔炎症,而带环手术操作及带环后的并发症,患者的生活方式又有可能使慢性盆腔炎加重,况且带器妊娠者中宫外孕发生的比例也相对偏高,因此,发生过宫外孕的妇女不适合再配带宫内节育器,以免增加宫外孕的危险。