子宫旁的结缔组织中含有许多进出子宫和子宫颈的血管、淋巴管。当因人工流产手术或分娩造成宫颈撕裂伤,或子宫全切术后(尤其是阴式子宫切除)阴道断端周围发生血肿和感染时,寄生在阴道或宫颈中的病原菌可以经受伤部位侵入,沿血管和淋巴管蔓延,引起病发。一般来讲,原发性的急性盆腔结缔组织炎多因手术损伤引起。孕妇如果发生盆腔结缔组织炎往往比较严重,这是由于妊娠期间盆腔结缔组织充血并增生,使得炎症容易在盆腔结缔组织间迅速扩散传播所致。引起盆腔结缔组织炎的致病菌多是需氧菌或厌氧菌,也可以是支原体。

急性盆腔结缔组织炎有什么症状?

此病出现症状一般是在感染后的7～14天。患者发病前可能有妇科手术史,如全子宫切除术或人工流产术等。起病时症见：发热寒战,下腹部疼痛,呈持续性,腹痛拒按。或有腰部酸痛。查体：小腹部广泛压痛,有肌紧张。炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重,有反跳痛。妇科检查有子宫周围组织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后,可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物。化验检查：白细胞及中性粒细胞均增加。

由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连,向上可达肾脏周围,因此如果该病未经治疗,炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官,引起盆腔脓肿,还可以向上蔓延,导致肾周围脓肿。

中医对急性盆腔结缔组织炎有何认识?

从病因看,本病多起源于金刃损伤冲任,邪毒乘虚而入,邪毒炽盛,正邪交争,引起发热；邪阻冲任,气血不畅,故出现腹痛。也有部分病人感染湿热邪气日久,下焦湿热不除,阻滞气血,而引发诸症。因此临床上可以分为邪毒侵袭和湿热瘀结两型治疗。

邪毒侵袭型：症见寒战高热,腹痛不止,按之痛甚。面红目赤,渴喜冷饮,小便黄赤,大便秘结。或可见白带增多,色黄如脓。舌质红,苔黄厚,脉弦数。

湿热瘀结型：症见低热起伏,或无发热,下腹胀痛或隐痛,腰酸腹坠,倦怠乏力,口粘口渴不欲饮。白带量多,色黄有味。舌红或有瘀点,苔黄腻,脉滑。