从女性的生理解剖看,女性的内生殖器——阴道、子宫、输卵管都是管腔器官,彼此相通。而阴道与外界直接相通,输卵管伞端开口于腹腔,所以外界经阴道、子宫、输卵管与腹腔是相通的。阴道口前邻尿道,后邻肛门。因此,外阴部的细菌可以经阴道逆行感染,直达腹腔。

但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患有盆腔炎,而且发病的人是少数。这是为什么呢?正如我们前面所讲的,女性生殖系统有一套自然的防御体系,在人体正常情况下,这些防御功能能够充分抵御细菌的侵袭。只有当机体的抵抗能力下降,或由于其他原因使女性的自然防御机能遭到破坏时,才会导致盆腔炎症的发生。

常见的盆腔炎致病菌有哪些?

我们知道,根据病原体的不同,盆腔炎可分为特异性盆腔炎和非特异性盆腔炎两大类。

引起特异性盆腔炎的病原体包括淋病双球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体等。此外如血吸虫、丝虫等,亦可以感染盆腔,但仅偶见于此类寄生虫病的高发区。

非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎,它的主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。前三种致病菌较常见。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染,感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味,常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌,产生的脓液较稀薄,淡红色,量较多,一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌,偶尔也可以侵犯阴道,如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病,但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭,如有其他细菌混合感染时,脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌,感染后容易形成盆腔脓肿,随着厌养培养技术的进步,有文章报道约70%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。