(1)一般治疗:保持外阴清洁干燥,不要用肥皂等化学用品清洗。可使用生理盐水清洗外阴,也可用马齿苋30克,蒸水待凉,用纱布沾药水湿敷患处,每次20分钟,每日2~3次(《性病自查自治》)。洗时注意保持疱壁的完整。如果疱疹破溃,可用青黛散(青黛60克,石膏 120克,黄柏60克,共研细末,和匀)外敷,每日2次。本方具有清热解毒、祛湿止痛的作用(《性病的最新疗法》)。继发细菌感染时,要使用敏感的抗生素。
(2)止痛:局部疼痛明显的患者可使用5%的盐酸利多卡因软膏外涂,必要时口服止痛药。
(3)抗病毒治疗:无环鸟苷是目前治疗病毒感染的常用药。口服每次200毫克,每日5次,连服7天。症状严重者,可用无环鸟苷静脉注射,每公斤体重用5毫克,每8小时一次,应用5~ 7天。皮肤粘膜处的疱疹可外涂5%的无环鸟苷软膏。这些治疗对改善症状、缩短病程会有所帮助,但不能预防复发。疱疹复发时,可口服无环鸟苷每次200毫克,每天5次,共5天;或每次服800毫克,每日2次,共5天。如果生殖器疱疹每年发作6次以上,即为复发频繁,予无环鸟苷每次口服200毫克,每日3次,患者也可以根据经验选用最低剂量,连续服用1年后停药观察,用药期间半数以上病人的复发可被完全抑制。这种方法的缺点是:症状虽然被控制,但继续排毒并不能被制止,患者仍具有传染性。
为什么生殖器疱疹容易反复发作?
生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起。性交时,病毒颗粒从微小的裂隙侵入皮肤和粘膜的角朊细胞,在那里繁殖,并向周围细胞播散。
初次感染时,人体内尚无抗体形成,容易发生病毒血症和其他内脏器官的感染。当体内产生中和抗体和补体结合抗体后,病毒血症及病毒的播散性传播会被抑制,但局部细胞中的病毒却难以消灭,病毒的繁殖也不能被制止。这些病毒可以经周围神经沿神经轴转入骶神经节,并在那里长期潜伏。平时,神经细胞中缺少病毒繁殖所需要的特异性转录酶,病毒的基因组处于静止状态,无复制繁殖,这种情况有时可维持很多年。当人体受到某种因素影响或机体免疫力下降时,这些潜伏的病毒可以重新活跃,沿受累的神经根返回皮肤粘膜,引起人体发病。日常生活中可能引起病毒活化的因素常有:疲劳、月经期、饮食失调、营养不良、受寒、情绪波动、患急性传染病、高热、创伤等,这就是生殖器疱疹容易反复发作的原因。
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