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心律失常最常见于心脏病患者，但也可发生于心脏正常的人。临床上常与如下疾病有密切关系。
(1)各种器质性心脏病：冠心病尤其是急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心力衰竭、风湿性心脏病等，特别易于发生心律失常。
(2)电解质紊乱和药物作用：高钾血症见于肾功能不全，酸中毒、休克和摄入过量的钾。低钾见于饥饿、营养不良、呕吐，腹泻、小肠切除等摄入减少和失钾过多。在洋地黄应用过程中，若同时合并有电解质紊乱，更容易引起心律失常。
(3)感染和病毒性作用：各种细菌或病毒感染可伴有各种心律失常。如感冒、发热、扁桃体炎、咽炎等，有些可为暂时性的，待感染病灶去除后即可恢复，有的却成为永久性的，很难恢复。
(4)各种内分泌障碍：包括甲状腺机能亢进和减退，肾上腺和胰腺样功能障碍，如醛固酮增多症、糖尿病酸中毒及自发性血糖过低症等，亦可引起各种心律失常。
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