心理咨询是通过人际关系与人际交往给予来咨询者以帮助与指导，解决一般人心理上的苦恼与情绪上的困扰。

目前咨询工作的范围已经超出了医院和患者，它已扩展到学校、工人、企业和政府、乡村等各个地方，解决学生、工人、农民、机关人员、离退休人员等的生活、学习、工作各方面的问题。

心理咨询与心理治疗的关系很密切，甚至难以分开。从某种意义上来说，心理咨询是一种特殊的心理治疗。咨询的主要任务有：疏导咨询者的情绪，鼓舞人们把内心的痛苦诉说出来，减轻或消除心理压力；帮助与指导咨询者正确认识事物，正确看待人生，改善引导咨询者生活、学习、工作等各方面，建立正常的人际关系；养成良好的行为习惯，消除不良的行为和习惯，使其能够正确地对待各种精神刺激的应激。

心理咨询方式大体包括门诊咨询、专栏咨询、通信咨询、电话咨询等。

哪些心理问题可以咨询?

心理咨询是通过人际关系之间的交往给咨询者以指导和帮助，指导、解决心理上的苦恼或情绪上的困扰。

哪些问题可以咨询?在国外咨询的范围已超出了医院和患者，它已扩展到工厂、学校、政府、军队及其企事业单位的人员，对他们的工作、学习、健康、婚姻、爱情、优生优育等各种心理问题都可以咨询。

目前，我国经济还比较落后，文化层次较低，对心理咨询需求尚不迫切，甚至很多人不懂得，因此，心理咨询开展尚未普及，有很多需要咨询的问题尚未被提出来，有待于加强对咨询的宣传。

咨询有哪些方式?

心理咨询的方式一般分为门诊咨询、院内咨询、信件咨询、专栏咨询，此外，还有电话咨询等。

(1)门诊咨询：综合性医院医学心理门诊咨询应定期开诊，每周一次或几次。为了有充分时间会谈，使咨询更有成效，每次门诊人数应有一定限额。如来访者过多，可实现预约登记、限额挂号办法。由于心理问题的特殊性，咨询的医务人员应负责对来访者所谈问题保密，但咨询记录必须完整、真实。

(2)院内咨询：内、外科或其他科病人出现心理问题如拒绝治疗、伴发抑郁或焦虑，乃至发生脑器质性综合征时，可以提请院内医学心理咨询。也可在综合性医院内建立由医院咨询医师、精神科医师、心理学工作者和其他医师组成的“联络咨询组”，一起研究处理病人的心理问题。

(3)信件咨询与专栏咨询：在报纸、期刊上开设专栏，对要求咨询的来信选择有典型意义、适合刊登的心理问题加以答复，这对于普及心理卫生知识有积极作用。有些来信也可给予个别答复。

(4)国外为了处理自杀危机或其他心理危机，还有电话咨询，医生常对来访者给予劝告或建议，约定时间门诊复查，以协助来访者渡过危机。我国的情况和他们不同，这类情况常被送到精神科急诊处理。

(5)访问咨询：指咨询医师到学校、工厂作现场观察与调查，找出问题，提供心理卫生的建议。

咨询有哪些程序?

门诊咨询时先挂号，然后填写医学咨询记录卡与普通门诊卡。咨询开始时，先由来访者陈述要求咨询的主要问题。医生要注意把问题性质弄清楚，并进行必要的躯体与心理检查，或作SCI90评定，作出初步诊断。医生或咨询小组确定处理原则，如仍有材料需要补充者，嘱来访者进一步提供材料。如果诊断明确，问题简单，则可提出咨询意见。问题比较复杂，需要进行系统性心理治疗者，则宜分阶段进行；首次门诊应解释治疗的原则和要求，帮助来访者建立信心，消除疑虑，并预约来访者定期门诊；每次门诊咨询结束，应布置家庭作业。

院内咨询的程序与一般会诊相仿。如需连续多次咨询时，则由咨询医生安排时间定期会见病人，进行检查或心理治疗。

咨询应遵循哪些原则?

医学心理咨询要取得好的效果，医生必须遵守以下几项原则，在会谈中努力贯彻。

(1)耐心倾听，鼓励疏泄。

(2)积极支持，建立信心。

(3)解释得当，应对审慎。

(4)尊重病人，严守秘密。

咨询中应注意什么?

医学心理咨询是一项新的工作，十分复杂细致，这方面的经验十分缺乏。为了使医学咨询工作满足人民的需要，给病人真正的帮助，医学心理门诊工作中应注意如下几个问题：

(1)按照生物－心理－社会模式，全面了解患者情况。

(2)防止漏诊器质性疾病。

(3)医学心理门诊时应重视运用心理治疗。

(4)保守病人所谈的秘密。

(5)精神药物应用。

(6)转诊问题：综合性医院医学心理门诊不适合接纳精神病患者，因为对有幻觉、妄想和严重认知、行为障碍的病人来说，综合性医院缺乏相应的处理条件。这类病人应劝他们由家属陪同去精神卫生中心或精神病医疗机构求诊或咨询。而且这类精神病人由于妄想或思维混乱，无法提供客观真实的病史资料；情绪的敌对、不合作，也无法按医生咨询意见去治疗。因此，介绍这类精神病患者到综合性医院医学心理门诊来咨询，显然是不适当的。尽管如此，有时仍可发现某些精神病早期患者前来要求咨询，他们的行为尚无混乱，对医生的指导尚能理解，可有限制地给予少量抗精神病药，并嘱家属陪同去精神卫生中心诊治。