部分头痛患者应警惕鼻咽部恶性肿瘤的发生,鼻腔、鼻窦和鼻咽部的肿瘤以恶性为常见。鼻腔和鼻窦的癌肿发生率在我国可居全身癌肿的第5位,占全身恶性肿瘤2.05%~3.66%,其中鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻腔者多见;鼻咽部恶性肿瘤,尤其鼻咽癌,在我国是一种常见癌肿,就头颈部恶性肿瘤而言,在我国鼻咽癌发病率可占首位,而在某些高发地区,南方各省、市,尤其是广东省,鼻咽癌的发病已居全身恶性肿瘤之首位。鼻、咽部恶性肿瘤所致头痛主要是由于癌肿局部的压迫、浸润、侵入所造成。比如鼻咽癌的好发部位是咽隐窝,接近颅底的破裂孔,鼻咽癌常破坏颅底,循此破裂孔侵入颅内,蔓延累及三叉神经而引起头痛。因此,头痛有时为鼻咽部肿瘤的重要主诉,有1/5病人早期即可出现。故在日常生活中,若遇年龄较大的头痛患者,同时伴有鼻塞、鼻出血、听力减退、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状时应警惕鼻咽部恶性肿瘤的发生,鼻咽癌引起的头痛患者占人口患者的68.6%,可见在鼻咽癌病人中,头痛是常见的。头痛部位相对固定,多位于患侧的颞、顶部或枕部或半侧头痛,早期头痛为间歇性,逐渐加重,以后可变为持续性。疼痛性质可以各种各样,多为钝痛、胀痛或闷痛,但由于病情加重,癌肿的侵袭,颅底骨质的破坏,颅神经受到侵犯,头痛则更加剧烈且持久,疼痛难以忍受,夜间更加显著,常需服用止痛剂以缓解头痛,但常无效。约1/3患者有多组颅神经麻痹,其中以三叉神经受累最常见,从而产生患侧面部麻木,张口偏斜,眼球活动障碍,甚至引起神经麻痹性角膜炎,角膜出现溃疡,迁延难愈。因此,对于慢性头痛不缓解,并相继出现颅神经的损害,需要及时就诊于神经科、耳鼻喉科,进行必要的检查,以明确诊断,进行治疗。
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