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丛集性头痛急性发作、紧张性头痛的治疗
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丛集性头痛急性发作的治疗:

(1)麦角胺:

因本病发病迅速,头痛剧烈,口服吸收较慢,应用气雾剂吸入有效。剂量为0 36~1 08毫克 (吸入1~3次),吸入后5分钟内血浆浓度达到高峰,80%的病人疼痛便缓解。用药时注意以下两点以免治疗无效:①因为药物是混悬液,每次吸入前应用力摇动药罐;②告诉病人用力呼气之后进行气雾吸入,深吸气后停止数秒钟再缓慢呼出。

(2)吸氧:

通过面罩吸入100%的氧,流量8~10升/分,吸入10~15分钟,80%的病人头痛可以明显好转。

(3)利多卡因:

可用4%的利多卡因1毫升滴入鼻内。方法是:使病人仰卧,头向后仰45°,并向疼痛侧旋转30°~40°,将1毫升利多卡因缓慢滴入疼痛侧鼻孔,使病人体位保持几分钟。如果病人鼻充血,可先滴入几滴0 5%新福林使鼻孔通畅。此法可反复应用。

(4)双氢麦角胺:

有些病人静脉注射双氢麦角胺在5分钟内可使疼痛缓解。

(5)甲氧氟烷:

此药是速效麻醉剂,用此药10~15滴滴于手帕上吸入几秒钟可使疼痛缓解。

(6)去甲麻黄素:

有人应用此药可使某些病人的丛集性发作缩短,但少数病人可致颅内出血。

目前普遍认为,阿密替啉是紧张性头痛首选药物。剂量为25毫克,睡前服用,每3~4晚可增加12.5~25毫克,可达100毫克/日。常见副作用为嗜睡,严重者可改为丙咪嗪或多虑平。

理论上讲紧张性头痛心得安治疗无效,但实际上心得安却有效地用于治疗部分患者,可增强阿密替啉的疗效,并可消除患者的焦虑症状。用法是心得安20毫克,每日3~4次,可逐渐增加到80毫克,每天3次。

其他镇静剂如安定、利眠宁等疗效尚不肯定。



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