牙髓炎引起头部疼痛的程度表现不一，而且不一定与病理变化相符合。早期炎症疼痛可能出现剧烈牙痛，晚期炎症的牙髓部分或全部坏死疼痛反而缓解。牙髓炎一般对温度刺激敏感。一般在患牙的病侧引起头顶部疼痛，偶可反射到患侧的肩部或上臂，在这些部位出现放射性痛。下颌牙髓炎可反射到耳、颞部，上颌牙可反射到眶下、颞部。牙痛开始为阵发性，后转为持续性，一般患者本人不能指出患牙位置，而且夜间加重。

牙髓炎引起头痛的诊断要点有:

①自发痛、阵发痛、夜间痛及不能定位四大临床症状。②通过检查发现牙体龋病或非龋性疾病。③牙片及全牙X线片见有龋病。④牙髓活力试验时，尤其温度试验时，牙髓炎的患牙往往存在敏感性增高现象。⑤为确定患牙牙位，可选择麻醉方法排除一些牙齿疾病，协助诊断。

牙源性病灶所致头痛多数为偏头痛，大致可分为三型：①头痛最剧烈，多数在颞部，相当于颞动脉区域；②疼痛中心在额部和眶上部；③全头痛，此型较少见，其头痛中心在枕部。

牙源性病灶感染引起头痛诊断要点有:

①详细的病史资料十分重要，尤其要追溯患者牙痛与头痛的因果关系。②详细的体格检查，有必要请有关专家排除其他疾病。③详细地检查口腔病灶的存在。④去除可疑病灶的效果，如久治不愈的头痛去除病灶后，头痛迅速好转或消失者即可肯定口腔病灶与头痛关系。