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牙髓炎、牙源性病灶感染引起的头痛如何诊断
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牙髓炎引起头部疼痛的程度表现不一,而且不一定与病理变化相符合。早期炎症疼痛可能出现剧烈牙痛,晚期炎症的牙髓部分或全部坏死疼痛反而缓解。牙髓炎一般对温度刺激敏感。一般在患牙的病侧引起头顶部疼痛,偶可反射到患侧的肩部或上臂,在这些部位出现放射性痛。下颌牙髓炎可反射到耳、颞部,上颌牙可反射到眶下、颞部。牙痛开始为阵发性,后转为持续性,一般患者本人不能指出患牙位置,而且夜间加重。

牙髓炎引起头痛的诊断要点有:

①自发痛、阵发痛、夜间痛及不能定位四大临床症状。②通过检查发现牙体龋病或非龋性疾病。③牙片及全牙X线片见有龋病。④牙髓活力试验时,尤其温度试验时,牙髓炎的患牙往往存在敏感性增高现象。⑤为确定患牙牙位,可选择麻醉方法排除一些牙齿疾病,协助诊断。

牙源性病灶所致头痛多数为偏头痛,大致可分为三型:①头痛最剧烈,多数在颞部,相当于颞动脉区域;②疼痛中心在额部和眶上部;③全头痛,此型较少见,其头痛中心在枕部。

牙源性病灶感染引起头痛诊断要点有:

①详细的病史资料十分重要,尤其要追溯患者牙痛与头痛的因果关系。②详细的体格检查,有必要请有关专家排除其他疾病。③详细地检查口腔病灶的存在。④去除可疑病灶的效果,如久治不愈的头痛去除病灶后,头痛迅速好转或消失者即可肯定口腔病灶与头痛关系。



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