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什么是糖尿病性闭塞性动脉硬化症
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糖尿病性闭塞性动脉硬化症,是由于糖尿病本身存在高胰岛素血症、血小板功能异常、内皮细胞损伤、性激素水平改变、高血糖症等因素促发动脉粥样硬化所致。由于动脉发生粥样硬化,动脉壁有斑块形成,斑块中有脂质如胆固醇等沉积,使血管堵塞,使相应的组织器官缺血缺氧。

硬化症发生在四肢时,临床表现为患肢缺血症状,即皮肤苍白,温度降低,肢体发凉,干燥无汗,脱屑脱毛,趾甲增厚,肌肉萎缩等营养性改变,以及动脉搏动减弱或消失,间歇性跛行,剧烈静息疼,肢端坏疽等。

间歇性跛行是下肢缺血的早期表现,当病变进展,间歇性跛行的距离日益缩短,直至不行走也发生疼痛,称“静息痛”,静息痛是病变中期,这种痛大多局限在趾或足远端,夜间尤重,卧位时常疼痛加剧,下肢垂下可缓解。到下肢缺血晚期,肢端发生溃疡和坏疽。

多发生在哪些部位,与血栓闭塞性脉管炎有何不同?

糖尿病性闭塞性动脉硬化症发生部位以胫后动脉多见,约占41.6%,其次是股动脉中下段、胫前动脉。糖尿病性动脉闭塞症多发生在股以下动脉,而非病人的动脉闭塞症多发生在股以上较大血管。

如何防治?

(1)积极治疗和控制糖尿病。

(2)对病人血管系统定期检查。包括血流图、超声多普勒检查,及早发现隐在的血管病变,及时进行降脂、抗凝和抗动脉硬化治疗。

(3)早期出现间歇性跛行症状者应采取中西医结合治疗。①口服潘生丁、肠溶阿司匹林;② 静滴川芎嗪、706代血浆;③中药辨证论治以益气养阴、活血化瘀为主。

(4)手术治疗。经血管造影术动脉管腔闭塞严重者,应采取外科血管重建手术治疗,手术方法有:血管旁路移植术、动脉血栓内膜切除术、经皮腔内血管成形术、大网膜移植术和激光化斑术等,以重建动脉通道,增加下肢血液供应。



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