一般来讲，肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率，临床上选择合适的患者较为严格，一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。Scr＞1326μmol/L(15mg/dL)，Ccr＜5mL/min是肾移植的基本依据。从原发病来讲，最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎，其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性肾病。年龄虽然不是选择的主要指标，但以在15～55岁的青壮年为好。

哪些患者不能做肾移植?

有下列疾病的患者不宜做肾移植：精神分裂症、转移性肿瘤、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、有过播散性结核病、顽固性心衰、凝血机制缺陷病、结节性多动脉炎、球孢子菌病、获得性免疫缺陷病、Fabry's病、原发性草酸盐尿症。

肾移植前都要摘除病肾吗?

双侧肾摘除的适应证已大为缩小，一般肾移植前不作病肾摘除，但必要时也须行病肾摘除术，其绝对指征有：①经血透及药物治疗难以控制的严重高血压；②反复发作肾盂肾炎或伴有梗阻、反流、结石者；③抗基底膜抗体阳性的肾小球肾炎。相对指征有：①双侧肾静脉血栓形成；②严重肾病综合征；③成人溶血尿毒症综合征。

哪些因素可影响移植肾的存活?

影响移植肾存活的因素有许多，外科技术已不是主要问题，有两种因素起决定性作用即组织相容性和免疫抑制剂。组织相容包括血型相容和HLA配型匹配。器官移植的供、受者血型不一定要相同，但必须相容，否则不可避免地发生超急性排异反应。HLA抗原为人类白细胞抗原，它只有个体特异性，没有器官和组织的特异性，也被称为组织相容性抗原。HLA匹配程度可影响移植肾的存活率。供、受者HLA完全匹配者，移植肾5年存活率比HLA不完全匹配者高30% 。免疫抑制剂的应用对于移植肾的存活亦有重要意义，即使供、受者HLA系统一致，也需要免疫抑制，因为有一些未经鉴定的非HLA、非ABO抗原，对于同种异体的排异反应有较弱而具重要意义的影响。