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长期腹膜透析病人的生存率
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随着腹膜透析技术、方法的不断改善,主要并发症腹膜炎的发生率逐年下降,病人的生存率已可与血液透析相媲美,至少早、中期生存率是如此。长期腹膜透析病人的生存率与年龄,是否伴糖尿病、心脑血管疾病、淀粉样变等因素有关。年龄大于60岁、有心脑血管疾病、糖尿病及淀粉样变对CAPD的生存率是不利的危险因素。在欧洲、北美,非糖尿病患者4年、6年的平均生存率分别为72%、56%,与血液透析的长期生存率相似,糖尿病患者CAPD 1、2、4年的生存率分别为92%、76%和50%。

长期腹膜透析是否可行?

CAPD问世只有10多年的历史,但发展迅速,5年生存率已与血透相当。目前,许多医院都有一些病人用CAPD治疗已进入第7、8年甚至第9年。CAPD存活率最长者已达10年,但人数仍然不多。CAPD作为长期肾替代治疗可行吗?目前仍未有明确答案。在长期维持性透析中,腹膜结构与功能的变化,包括有效透析面积、腹膜的通透性、透析效率、是否伴有严重的并发症等因素决定了腹膜透析能否长期进行。因此,CAPD的将来或许需寄希望于对下列有关问题作进一步的研究才有结论:①腹膜的长期清除率和超滤能力;②取代葡萄糖的渗透性物质;③腹膜炎(连接透析管技术、透析管、病人的免疫防御功能等);④病人的营养和代谢(营养不良和骨病) 。

总的来说,用CAPD治疗慢性肾功能衰竭的病人在继续增加,在许多国家CAPD已成为治疗尿毒症的第一线治疗方法。



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