腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,水分的清除主要靠提高渗透压进行超滤。
腹膜透析的禁忌症有哪些?
绝对禁忌症:①各种腹部病变导致的腹膜清除率降低;②腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者。
相对禁忌症:①腹部手术3天内,如伤口未愈合,腹透时切口漏液;②腹膜内有局限性炎症病灶,腹透可使炎症扩散;③晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤,由于腹腔容积减小,腹透效果不理想;④腹腔内血管性疾病,如多发性血管炎、严重动脉硬化、硬皮病等,均会降低透析效能;⑤严重呼吸功能不全,入液量过大,会加重呼吸功能不全,如作腹透入液量宜少;⑥长期蛋白质和热量摄入不足者,不宜长期的慢性腹透,因腹透每日丧失蛋白超过6g。
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