(1)控制高血磷:
①限制磷的摄入:可予低磷、低蛋白饮食,但控制过严有“磷耗竭”的危险,必须定期检查血磷。
②应用磷结合剂:如氢氧化铝凝胶、碳酸钙、碳酸镁。
(2)纠正低血钙:适当补充钙剂如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙。一般每日给钙元素1~2g,已有骨病者每日2~4g或更多。合用维生素D效果更佳。
(3)补充维生素D及其衍生物:维生素D及其活性衍生物1α(OH)D3、25( OH)D3、1,25(OH)2D3及大剂量维生素D2、维生素D3等。其中1,25(OH)2D3 应用较多,而软骨病用25(OH)D3较好。治疗4~8周未见显效,可适当加量,但每次增加不要超过1.25mg。
(4)其他治疗:注意限制使用维生素A,以防刺激甲状旁腺。骨质稀疏者可用氟化钠治疗,每日60mg,同时给予维生素D与钙剂。尽量不用苯妥英钠、巴比妥、苯乙哌啶酮,以防干扰1,25(OH)2D3合成。及时纠正酸中毒。未发生明显骨病者可作透析。肾移植后可继发甲状旁腺机能亢进,长期不愈,需行甲状旁腺次全切除。
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