营养疗法的具体方法有:
(1)低蛋白饮食(LPD):当BUN在21.4mmol/L时,应开始LPD,营养不良可以避免,症状也得以改善。一般认为0.5~0.6g/kg·d对大多数CRF病人可以维持氮平衡,但每日摄入蛋白总量中至少50%~70%为优质蛋白,同时必须保证给予病人足够能量,应多于35kcal / kg·d。伴有蛋白尿者,除补充机体最低需要量外,尚须补充尿蛋白丢失量,可按1.45×P+ N 计算(1.45常数源于每日排出1g尿蛋白应补偿1.45g蛋白质,P代表24小时尿蛋白量,N代表机体对蛋白的最低需要量0.5~0.6g/kg·d)。
(2)EAA+LPD疗法:必需氨基酸人体不能合成,必须由食物供应,且这些氨基酸在机体代谢过程中占有重要位置。EAA疗法的适应证如下:①CRF:Scr265.2~1060.8μmol/L;②维持性血液透析病人,EAA丢失较多,营养不良,作为辅助治疗;③ARF,无严重高分解状态者。使用EAA治疗必须在LPD和高热量饮食的基础上进行,每日热卡应在2000kcal以上。低磷饮食可减轻CRF症状。
为什么要对慢性肾衰进行营养疗法?
限制蛋白饮食可以阻断或延缓CRF的进展,降低 BUN水平。但长期的低蛋白饮食(LPD)治疗可并发严重的蛋白营养不良和负氮平衡、必需氨基酸降低,因此在LPD的基础上补充必需氨基酸(EAA)可改善营养不良状态,并保护残余肾单位,延缓肾衰进程。营养疗法的作用大致可包括缓解尿毒症症状和延缓CRF病程两个方面。
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