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怎样预防糖尿病性肾病
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本病的早期预防十分重要,常见的预防措施有以下几点:①所有的糖尿病人病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24 小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。②有条件时,应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。③如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、运动、原发性高血压者,应高度警惕。并注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12kPa,就应积极降压,使血压维持在正常范围。同时,还应强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳。

糖尿病肾病的预后怎样?

如果预后不良,由于其肾脏病变为慢性进行性损害,临床症状出现较晚,一般出现尿蛋白时病程多在10年以上,现已肯定在糖尿病肾病早期有“隐匿期”,肾小球已有病变,但无任何临床表现,唯一的改变只是尿白蛋白排出率(UAE)增加。临床糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿,其肾功能将不可遏制地进行性下降。约25%的病人在6年内,50%病人在10年内,75%病人在15年内发展为终末期肾功能衰竭,从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间为10年,每日尿蛋白>3.0g者多在6年内死亡。糖尿病控制不佳,高血糖、高血压和高蛋白饮食加速糖尿病肾病病人肾功能的恶化。另外,近年来观察证实,吸烟对糖尿病肾病也是一个危险因素,糖尿病吸烟者19%有蛋白尿,不吸烟者仅8 %有蛋白尿。约5%~15%的糖尿病病人发生尿毒症,但年龄在50岁以下者为40%~50%,相对来说,以年龄在26~45岁之间的死亡率最高,是年轻糖尿病病人死亡的重要原因。糖尿病肾病的预后与其肾脏病理改变性质有关,弥漫型小结节型糖尿病肾病易进展至尿毒症。



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