肾病综合征中医辨证可分四型,现简要介绍如下:
(1)脾肾气虚、水湿内停
主证:肢体浮肿不甚,小便不利,面色萎黄,少气乏力,精神萎靡,食少纳呆,腰部酸困,舌淡胖嫩或边有齿痕,苔白腻或白滑,脉缓无力。
治法:补脾益肾,利水化湿。
方药:加味补中益气汤。
黄芪40g,党参20g,白术30g,陈皮10g,柴胡10g,当归15g,巴戟天20g,菟丝子2 0g,茯苓皮15g,车前子30g,冬瓜皮30g,炙甘草6g。
(2)脾肾阳虚、水湿内阻
主证:水肿较甚,以下肢腰背为主或伴有腹水,胸水,小便不利,面色惨白,形寒肢冷,食少纳呆,大便溏薄,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。
治法:温补脾肾,利水消肿。
方药:加味真武汤。
熟附片12g,茯苓30g,白术20g,白芍10g,生姜皮10g,橘皮10g,大腹皮20g ,泽泻15g。
(3)肝肾阴虚、湿热留恋
主证:面部或下肢浮肿,小便不利,腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦少寐,咽痛时发,咽干口燥,大便秘结,舌红苔薄白腻或薄黄,脉弦细数。
治法:滋肝补肾,清热利湿。
方药:加味知柏地黄丸。
知母15g,黄柏10g,生地30g,山萸肉10g,丹皮15g,泽泻10g, 茯苓20g,猪苓10g,车前子30g,泽兰30g,炙甘草6g。
(4) 瘀水互阻
主证:尿少浮肿,面色黧黑,唇及肌肤有瘀点或瘀斑,腰痛如刺,固定不移,皮肤粗糙,或见纳差泛恶,舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。
治法:活血化瘀,利水除湿。
方药:加味桃红四物汤。
桃仁15g,红花15g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,水蛭6g,泽兰1 5g,益母草30g,车前子15g。
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