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雷公藤多甙治疗肾病综合征
来源: 作者: 时间: ( 瀛楀彿: 鍗�銆€鍗� )

多年来,运用雷公藤治疗肾病综合征,往往只作为维持阶段的辅助性治疗。 1997年胡伟新等报道:雷公藤治疗肾炎的疗效与其剂量有关,增加雷公藤剂量有可能提高其临床应用价值。因而运用双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征18例(IgA肾病8例,IgM 肾病4 例,系膜增生性肾炎6例)。结果15例肾病综合征获得完全缓解,总缓解率达83.3%,其中Ig A肾病7 例,IgM肾病3例,系膜增生性肾炎5例,缓解率分别为87.5%,83.3%,75.0%。因此提出双倍剂量雷公藤多甙对临床表现为单纯肾病综合征,组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效,可以作为首选药物。给药方案是:起始剂量将传统用量(1mg/kg·d)改为2mg/kg·d,分三次餐后口服(一般为10毫克/片,4片/次,每日三次);持续4周后,改为1.5mg/kg·d;4周后减至1mg/kg·d维持。但这一治疗方法有待进一步验证。

临床运用雷公藤时应注意什么?

雷公藤对一些肾脏病,包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等,有一定疗效,但其毒性作用较大,过去有断肠草之称。为减少副作用,不少学者对其制剂进行了广泛研究,现已有的制剂有煎剂、酒浸剂、浸膏、丸剂,与其他中药成分制成的合剂以及片剂,包括雷公藤甲素、雷公藤多甙等。

在临床运用中尚需考虑以下问题:①在青年人中病例最好选择已婚或有子女的患者,以免疗程较长而影响生育功能;②在疾病的活动期,不宜单独使用雷公藤制剂;③雷公藤可能对肝、肾及造血系统产生毒性,因此对伴有这些脏器功能障碍的患者应慎用;④一般肾小球肾炎急性期不宜用雷公藤治疗,因为可能引起急性肾功能衰竭;⑤老年患者应适当减小剂量;⑥孕妇及哺乳期妇女禁用。



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