明显的出血倾向、先天性孤立肾、后天性一侧肾功能严重不全、肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水、精神病患者或不配合操作者为肾活检的绝对禁忌症。高血压、尿毒症、动脉硬化、明显肥胖、高度水肿、严重贫血者为肾活检的相对禁忌症。肾活检对多囊性肾病、感染性肾病、肝肾综合征毫无帮助,这些疾病亦可列为相对禁忌症。
肾活检有何意义?
肾活检在肾脏病学的发展中,起了重大作用。肾活检不仅提供了各种类型肾脏疾病以及不同病程的肾组织,以进行诊断和研究,而且因肾活检可以获得新鲜肾组织,使肾脏疾病的免疫病理学研究,超微病理学研究,以及其他现代先进研究手段的应用成为可能,从而使肾脏病学在深度和广度上得以迅猛发展。
肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后方面,也有重要意义。国内外许多报告作了肾活检前后的对比分析,证实活检后的诊断修正率为39%~63%,治疗方案修正率达11%~36%,预后估计修正率达17%~36%。这些修正在肾病综合征和急性肾功能衰竭病例尤为突出。说明病理与临床相结合的诊断与治疗正确率,远远高于单纯的临床诊断和治疗。
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