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正文 < 失眠防治专题 < 内科疾病防治丛书 < 医学书籍 
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医学专家是如何预防和治疗失眠症的
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北京首都医学院神经内科丁铭臣教授认为:失眠症不仅是最主要的睡眠紊乱,而因其发病率高,对患者工作与生活的影响甚大,且往往因治疗不当而长期不能痊愈,患者颇为痛苦。预防失眠症要合理安排工作、学习和生活,工作中避免忙乱无章,注意劳逸结合,培养良好的生活习惯,安排好工作与睡眠时间,做到脑力劳动与体力劳动的适当配合,培养坚强的革命意志,树立革命乐观主义精神,运用辩证唯物主义观点正确解决矛盾和困难事务。做好这些不单能预防失眠症的发生,而且对有失眠症的患者也是非常重要的治疗方法。

丁铭臣教授认为治疗失眠症,首先应针对病因,消除或减轻造成失眠的各种因素,医生与患者之间建立相互信任的良好关系。其次要分析失眠的类型。如为隐匿性抑郁症,即应按抑郁症治疗,应用抗抑郁药物。如为神经衰弱所致失眠,应着重培养正规的生活节律,改善生活习惯,消除对疾病的顾虑。如主要为睡眠程序紊乱引起的失眠,则应纠正睡眠程序,使之符合通常的睡眠节律。失眠的病人要尽可能培养困倦时及时就寝的习惯。体育锻炼能增强体质,促进大脑功能的恢复,从而改善睡眠,尤其睡前2~3小时进行一定的体育活动,可促进并加深睡眠,但不宜做过量的运动,以免过度劳累,身体不能适应,反而使失眠加重。

在选用安眠药时,丁铭臣教授认为应注意以下问题:

(1)开始时必用足量,以免小剂量效果差,反而引起患者焦虑不安。睡眠改善后可减量。

(2)作用时间长的药物如长期服用可致体内积蓄,易使白天困倦,精力下降,但对有焦虑症状的患者药物在白天发挥的抗焦虑作用是有益的。作用时间短的药物适用于入睡困难者。

(3)在药的副作用方面,要注意肌肉松弛引起步态不稳,年老者易发生,故剂量宜小。

(4)必须在医生指导下用药,以免产生对药物的依赖。长期用药可使病人失去对正常睡眠的信心,易导致对药量的一再增加,因此不宜长期用药,但也不宜骤停,要逐渐减量。另外,还要对躯体的其他疾病进行治疗,以免影响睡眠。

总之,治疗失眠症应采取综合措施,要消除内外不利因素,对思想、情绪、生活习惯、体育活动、工作、休息及药物使用等方面都应该适当地重视,尤其不能产生药物的依赖。但对药物产生恐惧,以致影响用药,也是不必要的。应当相信,只要治疗及时、合理,失眠症是不难治愈的。此外,对于梦游症、睡惊、梦魇、呓语等的治疗,大致相同,一般可于睡前服用一定量的某些镇静剂,大部分均有效。对于夜尿症睡前服用丙咪嗪往往有效,白天服用苯丙胺也同样有效。



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