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全身性红斑狼疮的贫血
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全身性红斑狼疮(SLE)几乎都伴有贫血和其他血细胞的改变。在全身性红斑狼疮许多典型症状出现之前几个月以至几年,先出现血小板减少性紫癜或自体免疫溶血性贫血症状。

全身性红斑狼疮的贫血一般比较轻,由骨髓功能抑制所致。贫血属正常细胞、正常色素型。有5%病人有自体免疫溶血性贫血和抗人球蛋白试验阳性。在发生溶血性贫血时网织红细胞计数增高。白细胞计数大多减少,但急性细菌性感染或用皮质类固醇治疗时,白细胞计数常增高。血小板常有中等度减少,如显著减少,可至紫癜和其他出血症状。脾切除可使血小板计数上升、出血停止,但以后仍可复发。多数病例的血沉显著加快。骨髓有核细胞量正常。发生溶血时,骨髓红系细胞增生增多。浆细胞常增多。

全身性红斑狼疮患者骨髓、血清、血浆中性粒细胞中有一种LE细胞,这是一个中性粒细胞吞噬了一个圆形物体。LE细胞是诊断全身性红斑狼疮的重要试验之一。临床上约有60%~80%的全身性红斑狼疮病人用此试验检测为阳性。用皮质类固醇及/或免疫抑制剂治疗后,该试验结果可转为阴性。但该试验阴性,并不能排除全身性红斑狼疮,尚须采用其他如抗双链DNA抗体、抗核抗体和活检等诊断方法。

这种贫血本身并无特殊疗法,主要应着眼于全身性红斑狼疮的治疗。如果全身性红斑狼疮治疗有效,贫血也会改善。全身性红斑狼疮的治疗主要用皮质类固醇和免疫抑制剂。



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