中医根据缺铁性贫血的病因病机,分成脾气虚、心脾两虚、脾肾阳虚、虫积四型,进行辨证施治。
(1)脾虚型
症状:面色萎黄或白光白,神疲乏力,纳少便溏,舌质淡,苔薄腻,脉沉细。
治法:治宜益气健脾。
方药:方用香砂六君子汤合当归补血汤加减。药用党参、白术、茯苓、半夏、当归、炙鸡内金、六曲、木香、砂仁、黄芪。
(2)心脾两虚型
症状:面色苍白或白光白,倦怠乏力,头晕心悸,失眠,少气懒言,食欲不振,毛发干脱,爪甲脆裂,舌质淡胖,苔薄,脉濡细。
治法:治宜益气养血。
方药:方用归脾汤或八珍汤加减。药用党参、黄芪、白术、当归、熟地、陈皮、炒枣仁、炙甘草、大枣。
(3)脾肾阳虚型
症状:面色萎黄或苍白无华,形寒肢冷,唇甲淡白,周身浮肿,甚则可有腹水,心悸气短,耳鸣眩晕,神疲肢软,大便溏薄或有五更泻,小便清长,男子阳痿,女子经闭,舌质淡或有齿痕,脉沉细。
治法:宜温补脾肾。
方药:方用实脾饮合四神丸加减。药用黄芪、白术、茯苓、甘草、附子、大腹皮、厚朴、补骨脂、菟丝子、肉桂、鹿角胶、当归。若腹泻严重者加炒山药、炒扁豆以健脾温肾补中。水肿明显者加猪苓、泽泻以利水消肿。
(4)虫积型
症状:除有贫血症状外,尚有腹胀或嗜食生米、茶叶、泥土等,善食易饥,恶心呕吐,大便干结或溏薄有奇臭,神疲肢软及其他虫积见症,苔薄,脉虚弱。
治法:宜杀虫消积。
方药:方用化虫丸或榧子杀虫丸加减。药用榧子、槟榔、苦楝根皮、红藤、百部、雄黄、大蒜(取汁)。一般若患者全身情况差,则宜先补益气血,纠正贫血,待全身情况好转后,再行驱虫。驱虫后,贫血仍显著者,亦应给予积极治疗。
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