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冠心病心阳虚、心脉瘀滞证的辨证治疗
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心阳虚、心脉瘀滞证可由心阴虚、阴损及阳转化而来,也可因素体阳虚、累及于心而成。症见胸闷,胸膺痛,或左胸痛(心前区痛),疼痛时作时止,伴有心慌气短,倦怠乏力,面色苍白,畏寒肢冷,或手足发凉,或遇冷易发作等,舌质暗淡有瘀点,苔薄白,脉沉细或沉迟。

心主血脉,阳主温煦。心阳虚无力推动血液循行于周身,故全身倦怠乏力,阳虚不能温煦四末,故见畏寒肢冷,甚则手足发凉,心阳虚无力推动血液循行于心脉,心气不足,故见心慌气短。舌质淡紫为阳虚之象,有瘀点为血瘀之症。脉沉迟为阳气不足。本证多由气虚日久发展为心阳虚,于是遇冷易发作。“阳虚生外寒”,寒则经脉缩蜷绌急,心脉气血循行不通,心失营养,故卒发胸闷、胸膺痛。

治疗以温阳益气,化瘀通脉为法。方投圣愈汤加减化裁,药用黄芪、党参、当归、麦冬、五味子、红花、丹参、赤芍、川芎、附子。脉迟加肉桂,畏寒加干姜。水煎服,每日1剂。

方中黄芪、党参、肉桂、附子补气温阳,使心脉温通,气血流畅。当归、麦冬、五味子养阴活血,与黄芪、党参、桂附同用使阳得阴助而泉源不竭,赤芍、川芎、红花、丹参化瘀血通心脉而活血止痛。于此,心脏阳气旺盛,阴血充足,瘀滞化解,心痛立止。



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