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细菌性痢疾
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细菌性痢疾,简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。其肠道病变以乙状结肠、直肠最显著,严重时可波及整段结肠及末端回肠,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。

菌痢见于世界各地,一般农村高于城市。一年四季均可发病,但以夏秋季为多见。儿童发病率较高,其次为青壮年。

人类对痢疾杆菌普遍易感,10~200个细菌即可使半数人致病。人被感染后,潜伏期为数小时至7天,多数为1~3 天。由于菌群不同,人体反应性各异,因而潜伏期的长短和病情轻重也不相同。临床症状也多种多样,以痢疾志贺氏菌引起的病情较重,宋内志贺氏菌多引起轻型感染。福氏志贺氏菌感染介于两者之间,并具有排菌时间较长、易转为慢性和病情迁延的特点。

我国以福氏志贺氏菌引起的菌痢为主;其次为宋内志贺氏菌,并有上升趋势。近年来,也有志贺氏菌Ⅰ型引起暴发性流行的报道。菌痢通常分为急性菌痢及慢性菌痢两大类。急性典型菌痢常见发热、腹痛、里急后重等症状,并排出粘液脓血便。如患者能得到及时治疗,预后良好;若急性菌痢治疗不彻底,机体免疫功能低下,可转为慢性。急性中毒性菌痢主要见于儿童,各型志贺氏菌均可引起,常无明显的消化道症状,主要表现为全身中毒症状,可由于内毒素从肠壁吸收入血,引起发热、毒血症,致使微血管的收缩和舒张功能紊乱,从而造成微循环障碍,出现DIC,导致感染性休克,若不及时抢救,死亡率甚高。

菌痢病愈后,患者可获得一定的免疫力。除甲群稍强而稳定外,其余各菌群病后免疫力较弱,且维持时间短暂,加之各菌群与各菌型之间无交叉免疫,故易再感染与重复感染。



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