妇女每值行经前后或经期,大便溏薄,甚或清稀如水,日解数次者,称为“经行泄泻”,亦称“ 经行而泻”。本病的特点是伴随月经周期出现。如患者素有慢性腹泻,遇经行而发作尤甚者,亦属本病范畴;若经期偶然因饮食不节或伤于风寒而致泄泻者,不作经行泄泻论治。
中医认为,经行泄泻的病机主要与脾虚、肾虚有关。因脾主运化,若素体脾虚,经行时气血下注血海,脾气益虚,脾虚失运,湿浊下泄而为泄泻;肾为胃之关,主司二便,若禀赋肾虚,命门火衰,经行时经水下泻,肾气益感不足,脾失温煦,致成泄泻。
中医对本病的治疗如下:
(1)脾虚型:症见月经将潮,或正值经期,大便溏泄,脘腹胀满,神疲肢软,或面浮肢肿,经行量多,色淡质薄,舌淡红,苔白,脉濡缓。
治宜健脾益气,化湿调经,方用参苓白术散:
党参10g,炒白术10g,炒白扁豆10g,茯苓10g,山药10g,莲子肉10g,桔梗5g,炒苡仁10g,砂仁5 g,炙草6g。
若见腹痛即泻,兼两胁胀痛者,为脾虚肝木乘之,治宜补脾土泻肝木,应用痛泻要方:
炒白术15g,白芍10g,防风10g,陈皮8g。
(2)肾虚型:症见经行或经后,大便泄泻,或黎明泄泻,腰膝酸软,头昏耳鸣,畏寒肢冷,月经色淡,质清稀,舌淡苔白,脉沉迟。
治宜温肾扶脾,暖土固肠,方用健固汤合四神丸:党参20g,炒白术15g,茯苓15g,炒薏苡仁10g,巴戟天8g,补骨脂12g,吴茱萸3g,煨肉豆蔻6g,五味子6g。
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