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中医如何辨证治疗肥胖
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中医看病提倡望、闻、问、切,随之辨证论治,肥胖病的治疗亦不例外。中医认为肥胖病的起因,不外四大方面:①先天禀赋有关,如陈修园说:“大抵素禀之盛”,即现代医学所述的遗传因素;②嗜食膏粱厚味,饮食超量,营养成分,供过于求,即《黄帝内经》所述“肥贵人,膏粱之疾也”;③嗜卧少动,使体能消耗明显降低,致营养过剩,使脂肪充于肌肤而致肥胖; ④脏腑功能失调,肝郁气滞、脾虚失运、肾虚气化失职,内伤久病,痰浊内生,或外受湿邪,使痰湿蓄积体内而肥胖。

根据病因确定治法,减肥大法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益肾气、润肠通便为主,辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法,从而调解整个机体功能,加速体内多余的脂肪分解,达到减肥消胖之目的。

辨证分型大致有

(1)脾虚湿阻:体肥壅肿、倦卧少动、胸闷气短、纳差腹满、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。

治法:健脾益气,化痰除湿。

方药:香砂六君子汤、平胃散合胃苓汤加减。

木香10g  砂仁6g  党参15g 焦白术12g 白茯苓10g 川朴10g 苍术12g 陈皮10g

泽泻10g  黄芪15g 薏米15g 竹茹10g 

冬瓜皮10g

(2)脾肾两虚:形体肥胖、疲倦乏力、腰背酸痛、头晕气短、畏寒肢冷、阳痿阴冷、下肢浮肿、舌淡体胖、脉沉细。

治法:益气健脾,温阳益肾。

方药:四君子汤合肾气丸加减。

党参10g 白术10g 茯苓12g 肉桂5g 制附子6g 生地15g 泽泻10g 丹皮10g 羊藿10g 车前草10g  川牛膝10g

(3)肝郁气滞:形体肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、时有呃逆、月经不调或闭经、失眠多梦、舌质暗红、苔白、脉弦细。

治法:行气解郁,活血化瘀。

方药:越鞠丸合桃红四物汤加减。

川芎10g 苍术12g 神曲15g 焦栀子10g 柴胡10g 柿蒂6g 清半夏10g 当归12g 生地12g 赤芍10g 红花6g 泽兰10g 

泽泻10g 荷叶10g 枣叶6g 蒲黄10g

(4)阴虚内热:体质肥胖、头痛眩晕、目胀耳鸣、面色如醉、血压升高、肢体麻木、五心烦热、舌尖红少苔或薄、脉弦细。

治法:化痰降浊,滋阴清热。

方药:半夏白术天麻汤合二陈汤。

半夏10g 白术10g 天麻10g 羚羊角6g 干姜6g 苏叶10g 陈皮10g 夏枯草10g 地龙6g 白芥子12g 皂荚6g 丹参10g

(5)胃热湿阻:形肥体健、多食易饥、胃脘滞闷、口舌干燥、口渴喜饮、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数。

治法:泻热通腑,利湿化浊。

方药:凉膈散合三仁汤加减。

栀子10g  黄芩10g 薄荷6g(后下) 杏仁10g 白蔻仁10g 薏米15g 川朴15g 白术12g 滑石15g 泽泻10g 草决明12g 

大黄6g



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