病毒性心肌炎在心脏症状出现前,会连续几天出现各种前驱期症状,如发烧、浑身不适、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛及腹泻等。人与人之间,这些症状的差别很大,但在多数人身上表现很轻,常不引起重视。

出现心脏症状后,各人轻重程度也相差很大。多数人表现为: 自觉心前区不舒服、胸闷、气憋、喜欢“出口长气”、心跳加剧、头晕、浑身软而无力。如果查体,可发现在安静的情况下心动过速,心律不齐,期前收缩很多,有时甚至引起二联脉或三联脉等。

在部分青少年患者,起病很急,病情凶险,可能会出现以下三种危重症状: 急性心力衰竭,出现呼吸困难、心慌心悸、紫绀、烦躁不安和肝脏肿大。起初,很可能会被误认为是肺炎,但结合上述症状,加上心电图上显示的异常表现,说明心肌已有严重损害；严重心律失常和传导阻滞,常持续几天或几周；猝死,大多因急性心肌缺血、心肌梗塞或坏死性炎症等引起。这些危重症状如抢救不及时,可于几小时内死亡。所以,对病毒性心肌炎绝不能掉以轻心。

大多数的心肌炎症状比上面提到的危重表现要轻得多,一般可经几周或数月后完全痊愈。但如果治疗不及时,恢复不彻底,病情也会迁延,成为亚急性或慢性心肌炎。这时,心肌会形成慢性纤维化,心功能减弱,有明显的心律紊乱和心电图异常,可持续数年,才完全恢复。还有些患者反复地出现心力衰竭,心脏功能呈进行性下降。这样的病人很难痊愈。

病毒性心肌炎的一般预防,应着重于在感染了病毒性和细菌性传染病后,给予充分治疗以预防并发心肌炎。例如,当因链球菌感染而引起咽喉部感染后,如果采用充分的青霉素治疗,常见柯隆奇病毒等即便已侵入人体,也无法乘机作祟,从而能有效预防心肌受侵犯。

针对柯隆奇病毒等的经口传染途径,应加强个人卫生,防止病从口入。对已知的患病者的粪便、便器和食具等都应用漂白粉消毒；对病人的密切观察者,则最好密切观察２－３ 周,以便及早发现问题,及时治疗。

目前,对病毒性心肌炎还没有特效的治疗方法,所以通常采取支持性综合疗法。

首先,强调对急性期患者要严格卧床休息,而且越早越好。活动,可促使心脏内病毒继续繁殖,感染扩散,同时,使心肌的变性、浸润和坏死过程加剧。对那些有心力衰竭、心脏扩大症状的患病青少年,更应绝对卧床休息,把活动量减少到最低限度,时间大约需４－５ 月,待症状和心电图都完全恢复后还应继续休息１ 个月左右。这是因为,即便心肌炎症消退,心脏传导活动的一些障碍表现如期前收缩、房室传导阻滞等仍可能持续存在,心肌处的斑痕形成尚未完全停止,等等。即便对大多数心脏症状较轻的人来说,卧床休息１－３ 月也是必要的,可有效防止心肌炎迁延成为慢性,或者反复发作。

青少年生性活泼、好动,加上病毒性心肌炎在部分青少年患者身上出现的自觉症状很轻。所以有些青少年不听劝阻,仍然照常活动；有的则在出现明显心律紊乱现象后仍参加剧烈活动,为此而出现心肌炎急性复发,心功能急剧恶化,甚至因心源性休克而猝死的病例时有发生,应该引为教训。

出现心力衰竭明显症状的,应及时供给氧气,并及时给予快速洋地黄制剂类的强心治疗。

通常,当确诊患有病毒性心肌炎后,医生常给予大剂量的维生素C、激素和能量合剂等,均有较积极的治疗效果。

大剂量维生素C 静脉注射,能在较短时间内显著改善心肌代谢,促进心肌恢复。

肾上腺皮质类固醇等激素药物,可有效地抑制心肌炎症,减轻水肿,消除自身免疫反应等,对危重症的急救有明显效果,还能矫正心律失常。不过,若过早使用激素也会造成病毒感染扩散。