高血压可导致脑出血,这已是许多人已熟知的医学常识。然而,也有的人并非高血压,但发生了脑出血,且常被人忽视。

非高血压性脑出血病因复杂,临床表现也与高血压性脑出血略有差别,虽然都有头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍,但非高血压性脑出血起病不像高血压性脑出血那样急骤,患者年龄较轻,伴发抽搐较多。那么,引起非高血压性脑出血的常见病因有哪些呢？一是脑血管畸形。以海绵状血管瘤、动静脉畸巨及动脉瘤等多见因血管先天性畸形,血管平滑肌发育不良,这种有缺陷的血管内膜结构导致血管弹性、张力下降,一旦情绪激动,血管内压增高,往往会诱发畸形的血管破裂而发生脑比血。二是脑淀粉样血管病多见于老年人,出血前可见行为反常、智力减退或精神病症状。主要由于脑膜动脉,皮层及皮层下动脉及其分主动脉壁有类淀粉样物质浸润,致血管硬化、脆性增加,同时因脑血管管腔变厚,狭窄致缺血性脑萎缩性痴呆。动脉壁因淀粉浸润坏死或激动脉瘤破裂引起出血。三是脑梗塞,多见于青少年。发生在风湿性心脏病房颤、亚急性细菌性心内膜炎因栓子脱落引起的脑梗塞、动脉堵塞后因缺血缺氧发生麻痹扩张及坏死而致血液漏出,四是脑肿瘤,以恶性肿瘤或肺癌、绒癌、肾癌引起脑转移瘤较多见。恶性脑肿瘤血管丰富、癌细胞浸润破坏脑血管壁而引起脑出血。绒癌至少有５０%患者易发生脑出血。五是血液病,如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病等。因这些病本身就有全身出血倾向,且有凝血机制障碍,故此类血液病性脑出血预后险恶。另外,滥用麻黄碱、苯丙胺等药物,可引起暂时性血压骤升或损伤脑动脉血管致脑出血；在应用低分子右旋糖酐、蝮蛇抗栓酶、华法令等药物时引起的颅内出血,多由于血凝障碍、出血性疾患或用药过量所致。故应严格掌握此类药物的适应症,切勿滥用或过量使用。(郑滨)