多见于年轻人的颅内肿瘤 (俗称脑瘤) ,约占全部肿瘤的１.８%,这是一个不小的比例。颅内肿瘤若能早发现,早防治,可以得到好的结果,相反,病到晚期始被发现,则预后就会很差。

眼睛内的神经血管组织,如视神经、视网膜和视网膜血管等,与大脑同根同源,息息相关。故颅内任何创伤,往往会在眼部表现出特定症状,尤其是脑瘤在眼部的表现更为突出。我们根据眼部反映出来的信息,就能观察、掌握颅内的情况,特别是颅内肿瘤的发生、发展情况。这无疑对预防、发现、治疗这一顽症有莫大的帮助。

脑瘤在眼部的表现主要有:

１、视神经乳头水肿或萎缩: 由于头颅是封闭式的结构,颅盖骨坚实而又缺乏弹性,所以无论何种颅内肿瘤,当瘤体增大到一定体积时,颅内压力便会骤然增高,从而影响到颅内的脑脊液和血液循环,最终造成眼底视神经乳头水肿,典型乳头水肿像一个拔地而起的蘑菇,色调青灰,原有的中央生理凹陷消失且向前突起,乳头境界浑饨模糊。视乳头周围的视网膜亦因水肿反射出金属光泽,有的还有出血和渗出,视网膜静脉亦因淤血而增粗。颅内压力越高,持续时间越长,则发生视神经乳头水肿的机会越多,水肿程度亦越严重。

视神经乳头水肿到后期,可发生继发性视神经萎缩。这时候,视神经乳头呈灰色或黄白色泽,突出度减退,境界轮廓显露出来。

也有一些颅内肿瘤 (如蝶鞍区的垂体瘤等) 一开始就压迫两眼视神经的交叉部,或直接压迫视神经而发生原发性视神经萎缩。

临床医学认为颅内肿瘤有３ 大征象: 除了头痛和喷射状呕吐外,两眼底视神经乳头水肿或萎缩,是常见的特定征象。

２、视野改变: 视野改变也是颅内肿瘤,尤其是蝶鞍部肿瘤的常见体征之一。视野缺损是大脑枕叶瘤的早期表现之一。如肿瘤侵犯大脑的其他部位,还可以造成其他形式的视野缺损。

３.眼球突出,颅内额叶部位肿瘤若突破眶上壁,突入眶内,颅咽管瘤侵入眶内；或颅内肿瘤压迫静脉,使静脉回流发生障碍,造成眶内大量淤血和水肿,以上这些都能压迫眼球向外移位,造成突眼。

４.复视: 颅内肿瘤引起复视者并不少见,因为支配眼球运动的动眼神经和外展神经等,因颅内压增高或肿瘤直接压迫而发生功能性障碍,受其支配的眼外肌 (直肌和斜肌) 也会发生相应的运动麻痹,从而产生复视。

５、视力改变: 颅内肿瘤早期可对视力无明显影响,要到肿瘤长到一定时期,才会出现视物模糊,视力减退。如已发生了视神经萎缩,可以引起严重的视力障碍,甚至失明。因此,若出现视力障碍,应及时去医院眼科就诊,同时作排除颅内肿瘤的检查。(周法元)