消化性溃疡是一种常见病,若能得到合理防治,是可以治愈的。然而许多人得病后往往反复发作,似乎成了“终身病”。究其原因,大致有以下几种:

一、不良生活方式: 包括生活中精神和心理压力大,不良嗜好和饮食习惯。消化性溃疡愈合与胃粘膜血流量及胃粘膜更新速度密切相关,而这二者直接受神经和内分泌功能影响,长期持续精神心理压力容易造成植物神经功能紊乱,引起胃肠平滑肌和血管痉挛,局部组织营养障碍,从而影响溃疡愈合。植物神经功能紊乱还可引起胃肠道分泌亢进,胃酸和胃蛋白酶分泌增多,使溃疡恶化。吸烟、嗜酒也是影响溃疡愈合重要因素,烟草中的尼古丁能抑制胃粘膜合成前列腺素E。前列腺素E 可刺激胃粘膜分泌粘液和碳氢盐,抑制泌酸,增加胃粘膜血流量,促进蛋白质合成,有利于细胞更新溃疡愈合,所以吸烟导致胃粘膜前列腺素E 含量减少必然要影响溃疡的愈合。吸烟引起的胆汁返流,也是溃疡难以愈合或复发的重要原因。酒精对胃粘膜有直接刺激作用,经常酗酒往往会使溃疡经久不愈,甚至穿孔。

二、幽门螺旋菌感染: 近年来发现,幽门螺旋菌与消化性溃疡密切相关。实验证明,人摄入幽门螺旋菌后,先后出现胃酸增多、胃炎并形成典型消化性溃疡。这种溃疡如果单纯用抗溃疡药治疗,往往效果不理想或容易复发,必须在抗溃疡病药物治疗同时,加服抗幽门螺旋菌药物如铋剂、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。幽门螺旋菌可以通过口腔和消化道传染,研究人员提出消化性溃疡防治新概念: 切断幽门螺旋菌传染途径。

三、药物使用不当: 一是不按疗程系统服药,胃痛就服药,不痛或疼痛减轻就停药；二是服药方法不当,尤其是服药时间与疗效有关,如抗胆碱药和胃粘膜保护剂普鲁苯辛、硫糖铝等要餐前服,制酸药三矽酸镁、氢氧化铝等要餐后服,H２ 受体阻滞坚西米替丁、雷尼替丁等要餐时服或临睡服,否则要影响药物疗效；三是配伍不当,如胃复安与西米替丁同用可降低药效；四是服用损害胃粘膜药物,如阿司匹林、利血平、皮质激素等。

四、消化性渍疡本身病理因素: 有些溃疡不易用药物治愈,如孤立性胃小弯溃疡、胼胝溃疡、穿透性溃疡、十二指肠球后溃疡、溃疡伴发幽门梗阻等。必要时,可考虑手术治疗。

消化性溃疡治疗过程中,菩能重视去除上述影响溃疡愈合的因素,大多能愈合。如果仍然疼痛不愈并失去规律性,要警惕恶变危险性。(朱大钧)