抗肥胖药是指能够抑制食欲而使体重减轻的药物,又名食欲抑制剂或消瘦剂。越来越多的研究证明,肥胖症容易并发冠心病、高血压病和糖尿病等病症。目前多以控制饮食量为主,而抗肥胖药物仅仅为辅助治疗措施。因而肥胖病人不要把肥减的希望完全寄托在减肥药物上。更为重要和积极的办法是应增加体育锻炼,有意识地参加体力劳动并同时限制每日的饮食数量。现将这类药物简介如下。

(１) 硫酸右旋苯丙胺 (别名: 右苯丙胺)

[作用与用途]食欲抑制剂。用于肥胖症。应结合体力活动。也用于发作性睡病、疲劳、慢性乙醇中毒等。

[规格]片剂: 每片２.５、５.０、 １０.０ 毫克,胶囊剂: 每粒１５ 毫克。

[用法与用量]口服: 每次２.５－１０ 毫克,一日２－３ 次,饭前半小时服,６－１２ 周为一疗程,极量: 每次２０ 毫克,二日２ 次。

[不良反应及注意事项]①最后的一次服药应在就寝前数小时,以免失眠。②可有失眠、不安、神经过敏、头晕、头痛、心悸、血压升高、震颤、口干、恶心、散瞳等。③对本品过敏者忌用。伴有心血管病、甲亢、高血压患者忌用。④由于本品能产生欣快感,故易成瘾和产生精神依赖性,不宜长期大量应用。

[配伍禁忌]①不可同时应用单胺氧化酶抑制剂。②服本品时最好不与其它中西药物同服,因该药配伍禁忌较多、较复杂。

[保管与贮存]阴凉、干燥、避光处保存。

(２) 盐醚芬氟拉明 (别名: 盐醚氟苯丙胺、安德力减肥丸、右旋芬氟拉明)

[作用与用途]为苯丙胺类食欲抑制剂,但中枢兴奋作用很小,并有较大的安定作用,可使血压下降,还能降低血糖、降低甘油三酯、胆固醇、总血浆脂质的作用。本品用于单纯性肥胖症降低体重效果显著,尤适用于糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病及焦虑的肥胖病人。服药后患者均能适应饮食控制、有明显减少脂肪积聚的效果,一般服药１２ 周后平均腹围减少１０. １ 厘米,平均体重减轻６. １４ 公斤。

[规格]片剂: 每片２０ 毫克。

[用法与用量]口服: 第一周每日４０ 毫克,早、晚餐前０.５－ １ 小时服用；第二、三周每日６０ 毫克,早、中、晚餐前０.５－ １ 小时服,以后根据疗效与耐受程度可继续维持原量或逐渐增至每日８０－１００ 毫克 (每日１００ 毫克限用于较重的肥胖者) ,体重下降稳定后减至维持量,每天４０－６０ 毫克,８－１２ 周为一个疗程。

[不良反应及注意事项]①开始剂量宜小、渐增、体重下降稳定后减至维持量每日４０－６０ 毫克。②治疗期间不要间歇性服药、疗程最后４ 或６ 周内逐渐减量而至停药,不宜突然停服、连续服药时间不应超过６ 个月,否则易发生耐药性及依赖心理。③副作用主要有非腹泻性大便次数增多、轻度腹痛、头晕、乏力、口干,嗜睡、恶心、夜尿增多等,但均有耐受。持续用药可逐渐消除,尚可有抑郁和皮疹等,不能耐受者应减量。④精神抑郁症、癫痫患者及孕妇禁用。严重心律失常、高空作业者及驾驶员慎用。

[配伍禁忌]①不能与单胺氧化酶抑制剂合用。②对肥胖伴有高血压和糖尿病患者,如合并使用降压药或降糖药可产生协同作用,所以应适当减量。

[保管与贮存] 阴凉、通风、干燥处保存。