氨茶碱 (别名: 茶碱乙烯双氨)

[作用与用途]本品有扩张支气管、冠状动脉及松弛胆道等多种内脏平滑肌的作用。并有增加心肌收缩力及微弱的利尿作用。用于急、慢性支气管哮喘、心脏性哮喘 (即心力衰竭所致哮喘) ,胆绞痛、心绞痛、急性心力衰竭及心脏性水肿,多与他药合用。

[规格]片剂: 每片０.０５克,０.１克,０.２克,肠溶片: 每片０.０５克,０.１克,栓剂: 每枚０.２５克。

[用法与用量]口服: 每次０.１－０.２克,一日３ 次,极量: 每次０.５克,一日１克。小儿６－１４ 岁每次０.０５－０.１克,一日３ 次。２－６ 岁每次０.０３－０.０６克,一日３ 次。２ 岁以下使用栓剂。栓剂直肠给药: 成人每次１－２ 枚,一日１－２ 次。睡前或便后给药。儿童６－１４ 岁每次０.５－１ 枚 (直劈成对称的２ 半) ,一日１－２ 次,睡前或便后给药。２－６ 岁每次１／３－１／２ 枚 (直劈成对称的３ 半) ,一日１－２ 次,睡前或便后给药。１－２ 岁每次１／５－１／４ 枚(直劈成对称的４－５ 份) ,一日１－２ 次,睡前或便后给药。哮喘发作时需用气雾剂或注射剂。

[不良反应及注意事项]①氨茶碱刺激胃肠道,可引起恶心、呕吐、但饭后服或服用肠溶片可减轻之。②长期服用易产生耐药性。③当患者半夜或早晨发生哮喘时,一日用氨茶碱３－４ 次,睡时再加服一次氨茶碱缓释片或使用栓剂疗效更好,④急性心肌梗塞,低血压或休克病人禁用本药。因氨茶碱一方面能提高心肌兴奋性,加强心肌收缩力,使心肌梗塞加重,另一方面有舒张血管作用、使血压下降: ⑤服本品应禁上吸烟,因氨茶碱易分解成茶碱乙二胺,吸烟可加速茶碱的代谢而降低疗效,这种作用在停止吸烟还可持续数月。⑥无论口服还是直肠给药、静脉注射、 ２４ 小时用量都不应超过１.０克,肺水肿、肝病、心衰等患者不应超过０.４克。⑦少数病人可发生激动,坐卧不安与失眠等,剂量过大时可发生澹妄与惊厥,此时可同服适量镇静药以减轻之。⑧儿童应慎用,孕妇禁用。

(配伍禁忌]①氨茶碱与四环素、红霉素合用作用增强,但毒性也增强应予以注意适当减量。②氨茶碱不宜与含酸性成份的中成药如山楂丸,保和丸,五味子丸,冰霜梅苏丸等合用,因酸性药物与氨茶碱发生化学反应,酸碱中和将彼此降低疗效。③氨茶碱不宜与心得安同服,因可互相抑制使彼此间的疗效下降。④氨茶碱不宜与氯化铵,阿司匹林合用,因后者酸化尿液,使氨茶碱排泄,疗效降低。⑤氨茶碱不宜与β２ 一受体兴奋剂 (如茶碱与叔丁喘宁合用) ,可致心脏不良反应,表现为室速、室颤、猝死,而单用茶碱则不会产生心律失常及心肌梗塞。⑥氨茶碱与喘定合用,应减少剂量,否则可出现毒性反应。因氨茶碱为茶碱的乙二胺复盐,喘定为丙羟氨茶碱,合用则茶碱量增加,毒性增强。⑦氨茶碱不宜与碳酸锂合用,因可能增加锂的肾排泄,降低后者的疗效。⑧氨茶碱不宜与甲氰咪胍,甲氰呋胍合用,可产生有害作用。⑨氨茶碱与抗癫痫药物 (苯妥英钠、苯巴比妥等) 合用,后者可使氨茶碱代谢加快作用降低。L 氨茶碱与氢化可的松配伍,导致氢化可的松疗效降低,与地塞米松配伍可使后者含量下降,须引起注意。

[保管与贮存]本品须密闭、避光保存,不可露置空气中,以免变黄失效。已变黄者不宜使用,因可能被空气氧化或与铜离子接触所致的结构发生变化,可使药效降低,毒性增加。