为百合科植物土茯苓Smilax glabra Roxb. 的根茎．亦名土萆薢(《本草会编》)．味甘、淡,性平．入肝、胃经．功能：解毒、除湿、利关节．主治：梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬．内服：煎汤,15～60g．外用：研末调敷。

[现代研究]

主要成分：根茎含皂甙、鞣质、树脂等．同属植物 Smilax pseudo-china 的根含生物碱、挥发油、己糖、鞣质、植物甾醇及亚油酸、油酸等．日本产土茯苓 Smilax china SLinn. 的根、茎、叶中均含有廿八烷醛(Octacosanal)及 C24、C26、C28、C30伯醇(Primary alcohol)．茎、叶含有 16-卅一烷酮(16-Hentriacontanone)。

[临床运用]

临床报道：

1. 治疗头痛　土茯苓30～60g,最大剂量120g．再根据不同证型加用相应药物．治疗顽固性头痛45例,显效17例,好转27例,总有效率97.8％．用药时间最短7天,最长3个月．[河北中医　1988；10(6):4]

2. 治疗膝关节积液　以身痛逐淤汤为基础方,加大土茯苓用量,轻则30g,重则达120～240g．一般病情轻者20剂即可见效,重者100剂收功．[江苏中医杂志　1986；7(9):21]

3. 治疗急性菌痢　土茯苓(鲜)、车前草(鲜)各90g,穿心莲30g ．加水1 500ml,煎至1 000ml．每服40ml,每日3～4次．治疗67例,全部治愈．平均治愈天数为3.8天．[新医学　1972;(7):14]

4. 治疗钩端螺旋体病　土茯苓60g,甘草9g,每日1剂,2次煎服．病重体质较好者,土茯苓可加至150g,酌加黄芩、防己、茵陈、泽泻．治疗80 例,一般服用2～3剂,重者4～5剂痊愈．[全国中草药新医疗法展览会资料选编　1971：91]

5. 治疗梅毒　

a.土茯苓60～240g(必要时可加至250g 以上),苍耳子、白鲜皮各15g,甘草3～10g,水煎,日1剂,3次服,20天为1疗程．治疗梅毒400例,其中隐性301例．通过3次血清检验,转阴者357例,进步者26例,无效者17例,总有效率为95.75％．[福建中医药　1960;(3):19]

b. 土茯苓45～60g,双花15～21g,生甘草 7.5～10g,文火煎煮3次,混合浓缩药液100ml,每日1剂,分2次服,2个月为1疗程．治疗8例(梅毒)晚期麻痹性痴呆患者,精神症状均有不同程度的改善．脑脊液、康华反应全部转阴．[浙江医学　1961;(2):67]

6. 治疗丹毒　土茯苓、野菊花各30g,冷水浸泡片刻,水煎分2次服,每日1剂．治疗15例,服药3～6剂全部治愈．[江苏中医杂志　1980;(3):41]

7. 治疗银屑病　土茯苓60g,研粗末包煎,每日1剂,2次分服,15剂为1疗程．一般用药2个疗程,皮疹减少,鳞屑变薄；3～4个疗程皮疹开始消退．治疗50例,痊愈25例,显效14例,有效7例,无效4例,总有效率92％．[黑龙江中医药　1988;(3):24]

8. 治疗淋病　土茯苓25g,双花、板蓝根、车前子各20g,黄柏、木通、扁蓄、泽泻、甘草各15g,水煎服,每剂服3次,每日2次,12～18剂为1疗程．治疗72例,痊愈54例,有效13例,无效5例．[实用中医内科杂志　1991；5(4):24]

9. 治疗慢性盆腔炎　土茯苓30g,鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁各20g,丹参15g,车前草、益母草各10g,甘草6g．每日1剂,复煎,分2次服．随证加减．另用药渣加白酒炒热外敷患处腹部相应部位,或用穿石破、细辛、桃仁、皂角刺、三棱、莪术等药研粗末用水拌湿后装入袋内隔水蒸30分钟,取出敷患处,每日1次,每次30分钟．月经第5天开始,敷10天停药,连敷3个月．治疗94例,治愈68例,好转 15例,无效 11例(其中 5例为结核性盆腔炎)．疗程最短7天,最长4个月．[广西中医药　1991；14(2):52]

10. 治疗小儿先天性梅毒性口炎　病儿母每日服土茯苓9g,病儿每日服土茯苓6g,水煎分3次服．治疗小儿先天性梅毒性口腔炎1例,服药第4天,小儿全身红疹全消,口腔溃烂亦大见好转,共服药八、九天完全治愈．[上海中医药杂志　1957;(8):18]

方剂选用：

1. 治疗血淋：土茯苓、茶根各五钱．水煎服,白糖为饮．(《江西草药》)

2. 治疗皮炎：土茯苓二至三两．水煎,当茶饮．(《江西草药》)

3. 治疗大毒疮红肿,未成即滥：土茯苓,为细末,好醋调敷．(《滇南本草》)

配伍效用：

土茯苓配伍萆薢 两药均有淡渗利湿、利关节、祛风湿之功,但土茯苓偏于解毒；萆薢长于利尿．二者配伍,有解毒除湿、通利关节之功效,用于治疗湿毒郁结之关节肿痛、小便混浊不利等症。

土茯苓配伍金银花 土茯苓清热解毒以除湿；金银花清热解毒以消肿．二者配伍,可增强解毒之效,用于治疗火热毒邪所致之阳性疮疡。

土茯苓配伍薏苡仁 土茯苓解毒祛湿治筋骨挛痛；薏苡仁祛风湿除痹痛．二者伍用,除湿蠲痹止痛,用于治疗湿热毒邪滞留经络、关节所致之关节疼痛等。

[注意事项]

宜忌：肝肾阴虚者慎服。

[医家论药]

“土茯苓能健脾胃,去风湿,脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利．”(《本草纲目》)

“土茯苓,利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒．其解水银、轻粉毒者,彼以升提收毒上行,而此以渗利下导为务,故专治杨梅毒疮,深入百络,关节疼痛,甚至腐烂,又毒火上行,咽喉痛溃,一切恶症．”(《本草正义》)

“病杨梅毒疮,药用轻粉,愈而复发,久则肢体拘挛,变为痈漏,延绵岁月,竟致废笃．惟锉土萆薢三两,或加皂荚、牵牛各一钱,水六碗,煎三碗,分三服,不数剂多瘥．……土萆薢甘淡而平,能去脾湿,湿去则营卫从而筋脉柔,肌肉实而拘挛痈漏愈矣．初病服之不效者,火盛而火未郁也．此药长于去湿,不能去热,病久则热衰气耗而湿郁为多故也．”(《本草会编》)