[现代中药研究]

1.治疗原发性肝癌 ①用斑蝥素片 (每片含斑蝥素0.25mg) 口服,从每日2片小剂量开始,逐渐递增至3－6片常用量,分2－3次饭后服。 服药期要多喝浓茶或开水。治疗原发性肝癌300余例,总有效率65%,表现为症状改善,病情稳定,生存期延长,部分病例肿块缩小。合 并化疗的180余例中,白细胞稳定在4×109/L(4000/mm3) 左右。有心肾功能不全、严重消化道溃疡者及孕妇忌用〔1〕。②口服斑蝥素片 从每日0.5mg开始,逐渐递增到每次0.5mg,每日3－4次；或斑蝥素针剂从0.5mg开始,加入50%葡萄糖40ml静脉推注,每日1次,逐 渐递增到每日lmg。治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌27例,平均用药总量为82.15mg,疗程平均80.96日,总有效率51.8%,治疗后1年生存率 11.11%。副反应以泌尿系统和消化道为多见,要定期复查尿常规与肾功能,一旦出现异常要及时停药〔2〕。③用羟基斑蝥胺治原发性肝 癌142例,总有效率56.3%。方法是每次口服25mg,递增至每次50－100mg,每日3次；或用羟基斑蝥胺80mg,加入50%葡萄糖液20ml静 推〔3〕。

2.治疗肝炎 ①用脂溶性斑蝥素片 (每片含斑蝥素0.3mg) 成人口服每次0.6－0.9mg,小儿口服每次 0.01－0.02mg/kg,每日3－4 次。治疗急性病毒性肝炎37例 (其中黄疸型23例,无黄疸型14例) 。结果:临床治愈36例,好转1例,有效率100%；HBsAg阳性 15例转阴9 例,占60%。经1年随访36例复发1例。服药期间多喝开水或绿茶,可避免或减少副作用。孕妇忌用〔4〕。②用脂溶性斑蝥素片 (每片含斑蝥 素 0.1mg,食用植物油20mg) 每日口服0.02mg/kg或者用万分之一斑蝥素油纱外敷肝区,1－2日更换1次。治疗甲型肝炎100例 (黄疸和 非黄疸型各半) ,服药后 2－5日症状消失者70%,30%6－8日症状消失；用药 14日肝功能转为正常者占65%,其余35%于21－30日转为正常。治愈后还须继续服药1－2周。此外,配合外敷法尚可治疗急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎〔5〕。③用迁肝片 (每片含斑蝥除斑蝥素后的醇 提取物0.2g,青黛、白及、氢氧化铝各0.05g,三硅酸镁0.02g) 每次 2片,每日3次,连服14日为1疗程。治迁延型慢性肝炎232例,总有 效率为71.9%。对肝功能异常有一定改善作用,絮浊试验 (TTT、TFT、ZnTT) 及血清蛋白电泳改善尤为明显。此药主要取斑蝥破瘀、化 癥、攻毒作用,辅以其他中西药以减少其副作用〔6〕。④用去甲斑蝥素每日口服6－24mg,或静脉滴注10－20mg。用于39例慢性活动性肝 炎及5例肝硬化,经2个月治疗,80%患者临床症状改善,ALT、TTT、TFT,及γ-球蛋白等项检查明显好转,与治疗前比较有明显差异 (P＜0.01) 〔7〕。

3.治疗风湿痛 用斑蝥12.5g,雄黄2－4g,共研细末,加适量蜂蜜制成直径约2mm的小丹 (斑蝥丹) ,每次取1粒,选定穴位后,將斑蝥 丹压扁后放穴位上,以小胶布固定,8－24小时揭下,局部有绿豆大小水泡,5－7日后自行消失,无疤痕。每次隔5－7日在不同穴位上轮 番施灸。共治疗1000余例,随访803例,症状消失者213例,显著减轻者274例,症状减轻者199例,无效117例,总有效率85.4%〔8〕。

4.治疗痛经 取发泡膏 (用斑蝥、白芥子各20g,研极细末,以50%二甲基亚砜调成膏状) 麦粒大1团,置于2cm×2cm胶布中心,每于 经前5日,及经潮微觉腹痛时,交替贴于中极或关元穴上,每贴3小时揭去,局部出现水泡,不须刺破,2－3日内渐干结痂,连贴2个月经 期,治疗82例痛经,总有效率为90.25%〔9〕。

5.鼻炎 ①斑蝥 (去足翅) 研细末,以水或醋或蜜调成糊状备用。印堂穴擦洗干净,贴以中开黄豆大小孔的胶布,將药糊涂于小孔中, 胶布贴盖,24小时后去掉。1次不愈者,1周后再治1次。治疗过敏性鼻炎205例,结果痊愈172例,显效27例,有效率为97.1%。治疗单纯 性鼻炎314例,结果痊愈274例,显效32例,总有效率为97.5%。治疗慢性副鼻窦炎43例,结果痊愈18例,显效13例,总有效率为72.1%。 治疗慢性鼻窦炎108例,结果痊愈63例,显效28例,总有效率为84.3%。②发泡膏 (方见“痛经”) 麦粒大1块,置于2cm×2cm胶布中心,交 替贴于两侧内关或外关穴上,3小时后揭去,局部出现水泡,2－3日后水泡干结 (愈后不留疤痕) 。每周1次,4次为1疗程,必要时可贴2－3 个疗程,治疗过敏性鼻炎64例,总有效率 96.6%〔10〕。

6.治疗寻常疣 ①先用75%乙醇將疣消毒,以刀片削去疣上老皮,至见血为度,后取活斑蝥1只,去其头即有水珠样黄色分泌物流出, 取涂于疣上,12－24小时后局部出现水泡,48－72小时水泡消失,不留疤痕。共治疗100例,全部治愈〔11〕。②先以手术刀削去疣角化 层,至欲出血为度,用棉签蘸斑蝥素火棉胶 (斑蝥素0.7g,丙酮30ml,火棉胶加至100ml) 涂于疣表面,干后复涂2－3次,疣表面结一层 白色薄膜,外以氧化锌橡皮膏贴之,3－4日揭去敷剂,清除疣表面坏死物后,按前法重复贴敷,共治疗52例,总有效率 92.3%,一般3 －5次即愈〔12〕。

7.治疗甲沟炎 取斑蝥末如米粒大一块,均匀撒在患处,外用黑膏药烘软敷贴,8－20小时后,患处有微黄色液体渗出,即可揭去膏药 清洗,用龙胆紫外涂。共治疗105例,均一次用药后即愈〔13〕。

8.治疗神经性皮炎 患处常规消毒,用0.25%普鲁卡因进行周围皮下封闭,以棉签蘸15%斑蝥酊涂患处,20分钟至2小时患处出现水 泡,用消毒针头刺破,涂以1%龙胆紫,纱布包扎,一般第2日结痂,5－8日脱痂,如患处仍有苔藓样病变,2－3日后,按上法再治疗1 次,至愈为止。治疗28例,痊愈26例,显效2例〔14〕。

9.治疗夏季皮炎 取直径1.5－1.8cm滤纸2张,蘸10%斑蝥酊贴于两侧前臂内侧,外覆盖纱布,加压包扎,3小时后去药,局部皮肤发 红,逐渐起泡,用消毒针筒抽出液体,涂以少许龙胆紫,48小时后结痂脱落。共治疗25例,总有效率为96%,一般1次发泡而见效,如未 愈,可继续发泡,但勿超过3次。孕妇禁用〔15〕。

10.晚期食道癌 鸡蛋1个开1小孔,装入斑蝥 (去头足翅) 1只,蒸半小时。取出斑蝥,分作3小块吞服,鸡蛋分成小块同服。吞咽困难 者,可將斑蝥与糯米同炒,然后將斑蝥研粉,每日用蜜调服。每日1次,每次1只。治疗38例,一般服用7只后即能吃粥,服用20只左右即 能吃干饭。服用时间越长疗效越好。

11.梅核气 斑蝥3g,全蝎1g,蜈蚣1g,冰片0.5g。共研细末,加凡士林调成糊状。取药糊如火柴头大小置胶布上,贴天突和一侧曲池穴 上,3日后取下。未取效者,水疱脱痂后再贴敷。每贴1次,加服理咽汤3剂。治疗100例,结果有效率为92%。

12.关节痛 斑蝥12.5g,雄黄2－4g。共研细末,加适量蜂蜜制成直径约2mm的丹丸。每次取1粒,压扁,放在按病情选定的穴位上,胶 布固定。经8－24小时揭下,局部有绿豆大小水疱,5－7日后自行消失。每次隔5－7日在不同穴位上轮番施灸。治疗803例,结果症状消 失213例,显著减轻274例,减轻199例,总有效率为85.4%。

13.面神经麻痹 斑蝥0.2g,置膏药中心,贴太阳穴上 (嘴歪向左侧贴右侧,歪向右侧贴左侧) 。1昼夜后局部发泡,刺破,揩干渗液。 隔2－3日再贴,直至痊愈。治疗过程中忌酒。治疗近1000例,一般用药后4－7日内口眼歪斜即减轻,10－14日可望痊愈。

14.肱骨外上髁炎 斑蝥粉0.01g或0.02g,用大蒜汁调和成饼,贴放在相应穴位上,胶布固定。每次发泡1次。3次为一疗程。治疗40例, 结果发泡1－2次痊愈者18例,3次痊愈者22例,总治愈率为100%。斑蝥、丁香等份。共研细末,取少许用75%乙醇调成糊状,敷于明显压 痛点,胶布固定,3－4小时后洗去。起泡者刺破,消毒纱布包扎。治疗63例,结果61例痊愈,治愈率为96.8%。

[文献参考]

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〔6〕上海华山医院,等.中华医学杂志,1974,(1) :30

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〔14〕张振民,等.新医药学杂志,1974,(8) :18

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