[药论]

1.论半夏辛散、辛润的功能 ①成无己:“辛者散也,半夏之辛以散逆气,以除烦呕,辛入肺而散气,辛以散结气,辛以发声 音。” (引自《纲目》) ②李时珍:“脾无留湿不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。半夏能主痰饮及腹胀者,为其体滑而味辛性温 也,涎滑能润,辛温能散亦能润,故行湿而通大便,利窍而泄小便,所谓辛走气能化液,辛以润之是矣。洁古张氏云:半夏、南星治其 痰,而咳嗽自愈。丹溪朱氏云:二陈汤能使大便润而小便长。聊摄成氏云:半夏辛而散,行水气而润肾燥。世俗皆以南星、半夏为性 燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁剂也。惟阴虚劳损,则非湿热之 邪,而用利窍行湿之药,是乃重竭其津液,医之罪也,岂药之咎哉。” (《纲目》)

2.论半夏“本脾胃中州之剂” ①倪朱谟:“半夏,散风寒,利痰涎,开结气,燥脾湿,温内寒之药也。此药生当夏半,本脾胃中州之 剂。主治阴阳相半之邪,故治伤寒邪在少阳半表半里之间,若寒热往来,若腹胀呕逆,若咳,若悸,若烦,若眩,若胁下痞鞕,入柴胡 汤为开枢纽之剂。入杂病方,治心下痞坚,胸胀饮积；或泄泻肿满,肠鸣喘嗽；或霍乱呕吐,疟痢瘴气,是皆脾胃寒湿之证；或中风、 中气,痰闭昏迷；或痿痓癫痫,惊悸狂越；或心烦闷乱,眩运动摇；或痰厥头痛,时吐冷涎；或痰包心络,终夜不寐,是皆脾胃郁痰之 证,半夏并能治之。观其辛温善散,辛能理气开郁,温能攻表和中,所以风、寒、暑、湿四气相搏,郁滞不清,非半夏不能和,七情、 六郁、九气所为,结塞于中,非半夏不能散。古方立二陈汤以半夏为君,意在此也。” (《本草汇言》) ②陈士铎:“或曰,半夏既治各 痰,何以能入脾以化痰,而不能入肾以消痰耶?不知人身原无痰也,饮食入胃,该化精而不化痰。惟肾中真火虚,则火沸为痰；亦肾中真 水虚,则水泛为痰矣,火沸为痰,与水泛为痰,虽出于肾,而痰仍留于脾也,半夏既能化痰,岂难消化,况痰已入于脾中,安在不能消 之,然而终不能消者,以其能消已入脾中之痰,而不能断其將入脾中之痰也。盖肾中之痰,必须肾气丸始能逐之,非半夏所能祛也。半 夏治痰之标,不能治痰之本,诚见到之语,惜启其机,而不竟其说。半夏性沉而降,似乎能入至阴之中,然阳多于阴,止可浅入脾阴, 而不能深入肾阴。况半夏泄阴而不补阴,而肾经又可补而不可泄,半夏即欲入于肾,而肾所不受也,半夏既不能入于肾之内,又何以化 肾中之痰哉,可见痰在脾为标,痰在肾为本,以脾之痰出于肾也,消脾之痰,而不能消肾之痰,不可以见标本之异哉。” (《本草新 编》)

3.论半夏功能之长,“全在于开宣滑降四字” 张山雷:“半夏味辛,辛能泄散,而多涎甚滑,则又速降,《本经》以主伤寒寒热,是 取其辛散之义,又治心下坚满而下气者,亦辛以开泄其坚满,而滑能降达逆气也。咽喉肿痛,头眩咳逆,皆气逆上冲,多升少降使然。 滑而善降,是以主之。胸胀即心下坚满,肠鸣乃腹里之窒塞,固无一非泄降开通之效用。止汗者,汗出多属气火上逆为病,此能抑而平 之,所以可止,固非肌腠空疏,卫气不固之虚汗可知。后人止知半夏为消痰主將,而《本经》乃无一字及于痰饮,然后知此物之长,全 在于开宣滑降四字,初非以治痰专长,其所以能荡涤痰浊者,盖即其开泄滑下之作用。《本经》主治,皆就其力量之所以然者而诠次 之。至《别录》主治,大率皆与《本经》同意,惟多痈肿、痿黄两症,盖痈肿仍是脉络之结滞,痿黄又多湿热之不通,此能主治,亦犹 是开泄之力。悦泽面目,则外敷之面脂药也。” (《本草正义》)

4.论不可因半夏性燥而用贝母代之 汪机:“俗以半夏性燥有毒,多以贝母代之,贝母乃太阴肺经之药,半夏乃太阴脾经、阳明胃经之 药,何可代也。夫咳嗽吐痰,虚劳吐血,或痰中见血,诸郁咽痛喉痹,肺痈、肺痿,痈疽,妇人乳难,此皆贝母为向导,半夏乃禁用之 药。若涎者脾之液,美味膏梁炙火尃,皆能生脾胃湿热,故涎化为痰,久则痰火上攻,令人昏愦口噤,偏废僵仆,蹇涩不语,生死旦 夕,自非半夏、南星曷可治乎?若以贝母代之,则翘首待毙矣。” (《本草会编》)

5.论半夏之宜忌 ①缪希雍:“半夏,古人立三禁,谓血家、渴家、汗家也。其所最易误而难明者,世医类以其能去痰,凡见痰嗽,莫 不先投之,殊不知咳嗽吐痰,寒热骨蒸类,皆阴虚肺热,津液不足之候,误服此药,愈损津液,则肺家愈燥,阴气愈盛,浓痰愈结,必 致声哑而死。若合参、术,祸不旋踵。盖以其本脾胃家药,而非肺肾药也。寒湿痰饮作嗽,属胃病者固宜,然亦百之一、二,其阴虚火 炽,煎熬真阴,津液化为结痰,以致喉痒发咳者,往往而是,故凡痰中带血,口渴、咽干,阴虚咳嗽者,大忌之。又有似中风,痰壅失 音,偏枯拘挛,乃二便闭涩,血虚腹痛,于法并忌。犯之过多,则非药可救。” (《本草经疏》) ②日·吉益为则:“余尝读《本草纲目》 半夏条曰,孕妇忌半夏,为其燥津液也。不思之甚矣。古语有之曰,有故无殒,此证而用此药,夫何忌之有。妊娠呕吐不止者,仲景氏 用于姜人参半夏丸,余亦尝治孕妇留饮掣痛者,与十枣汤数剂,及期而娩,母子无害也。” (《药征》)