[药论]

1.论鳖甲善除劳热骨蒸 ①寇宗奭:“鳖甲,《经》中不言治劳,惟蜀本《药性论》云,治劳瘦,除骨热,后人遂用之。然甚有据,亦 不可过剂。” (《本草衍义》) ②陈士铎:“或疑鳖甲善杀痨虫,有之乎?曰:不杀痨虫,何以能除痨瘦骨蒸。”“鳖甲杀虫,而又补至阴 之水,所以治骨蒸之病最宜。” (《本草新编》) ③张石顽:“鳖甲,凡骨蒸劳热自汗皆用之,为其能滋肝经之火也。肝虚无热禁 之。” (《本经逢原》)

2.论鳖甲能软坚散结,为治疟要药 ①缪希雍:“鳖甲,味咸平,主消散者,以其味兼乎平,平亦辛也,咸能软坚,辛能走散,故《本 经》主癥瘕、坚积、寒热、去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉；《别录》疗温疟者,以疟必暑邪为病,类多阴虚,水衰之人,乃为暑所 深中,邪入阴分,故出并于阳而热甚,入并于阴而寒甚,元气虚羸,则邪陷而中焦不治,甚则结为疟母。甲能益阴除热而消散,故为治 疟之要药,亦是退劳热在骨及阴虚往来寒热之上品。血瘕腰痛,小儿胁下坚,皆阴分血病,宜其悉主之矣。” (《本草经疏》) ②陈士 铎:“鳖甲,味咸气平,善能攻坚,又不损气,阴阳上下有痞滞不除者,皆宜用之。但宜研末调服,世人俱炙片入汤药中煮之,则不得 其功矣。” (《本草新编》)

3.论鳖甲与龟版和牡蛎功效之异同 ①李时珍:“鳖甲乃厥阴肝经血分之药,肝主血也。试尝思之,龟、鳖之属,功各有所主。鳖色青 入肝,故所主者,疟劳寒热,痃瘕惊痫,经水痈肿阴疮,皆厥血分之病也。水龟色黑入肾,故所主者,阴虚精弱,腰膝酸痿,阴疟泄 痢,皆少阴血分之病也。介虫阴类,故并主阴经血分之病,从其类也。” (《纲目》) ②周岩:“鳖甲、牡蛎 (均属介类) ,甲介属金,金主 攻利,气味咸寒则入阴,此二物之所同,清热软坚之所以并擅。而其理各具,其用亦因而分:鳖介入肝而气沉向里,蛎介入肝而气浮向 外,向里则下连肾,向外则上连胆,《本经》于鳖甲主心腹癥瘕坚积,于牡蛎主惊恚怒气拘缓。由斯以观,凡鳖甲之主阴蚀、痔核、骨 蒸者,岂能代以壮蛎,牡蛎之主盗汗、消渴、瘰疬颈核者,岂能代以鳖甲。鳖甲去恶肉而亦敛溃痈者,以阴既益而阳随和也；壮蛎治惊 恚而又止遗泄者,以阳既戢而阴即固也。” (《本草思辨录》)