[现代中药研究]

1.治疗心力衰竭 用强心散 (由蟾酥1份、茯苓9份配制而成,剂型有胶囊、四层肠溶衣丸及蜡丸) 每日300mg (含蟾酥30mg) ,分3次口服。 治疗各种心力衰竭30例,显效12例,有效14例,无效4例,总有效率86.7%。毒性反应为上腹部不适,有烧灼感,恶心呕吐及厌食,这 些症状减小剂量皆得控制,也有服药1－2日自行消失者。临床实践证明,蟾酥之强心作用,与洋地黄相似,其优点是无蓄积作用,作用 快,利尿作用较洋地黄显著〔1〕。

2.治疗期前收缩 用蟾酥装胶囊或制成片剂,每颗 (片) 含蟾酥1mg,开始每次口服1mg,每日3次；如不见效,从第4日起每次剂量增至 2mg；如仍无效,于第7日再增量至3mg,以后不再增加 (即最大剂量每日9mg) ,疗程1个月。治疗频发性早搏 (≥5次/分) 80例,其中室性 61例,房性15例,结性4例。疗效:显效26例,有效29例,总有效率68.8%。起效时间:最快1日,最慢19日,多数病例药后第2周起效。 副作用有:口干18例,头昏9例,恶心、食欲不振、口腔溃疡各l例。另设对照组室性早搏16例,用苯妥因钠治疗,每次口服lOOmg,每日 3次,仅2例获效。经统计学处理,差异显著 (P<0.001) 〔2〕

3.治疗肺结核等结核病 ①用蟾酥水溶性总成分注射液每日20－40mg (含新鲜蟾酥20－40mg) ,分1－2次肌注,3个月为1疗程。临床观察 用药1疗程54例,有效率68.5%,痊显率24.1%；持续用药2疗程47例,有效率72.3%,痊显率42.6%；持续用药3疗程18例,有效率 72.2%,痊显率61.1%。未见明显副作用,仅少数患者于用药3－4日内,偶有一过性恶寒感,但继续用药数日后可不再出现。肌注时 局部除有轻微短暂疼痛外,吸收良好,长期使用不产生硬结〔3〕。②也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16－20mg肌注,3个月为1疗程, 持续1－3个疗程不等,临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例,胸膜炎1例,淋巴结核4例,骨结核2例,腰椎结核3 例,结核性骨髓炎3例,副睾结核1例,共计43例。总有效率达83.7%,痊愈率和显效率为46.5%。长期使用末见异常情况,安全可靠 〔4〕。

4.治疗结核性及慢性骨髓炎瘘管 用蟾酥香油纱布条 (蟾酥0.1g磨细,加入香油lOOml搅拌均匀,浸湿纱布条) 充填伤口,保留1－2小 时,每日或隔日换药1次。用于结核性瘘管40例,病史最短6个月,最长10年以上,多数1－5年。病变部位计颈部19例,腋下9例,胸壁6 例,鼠蹊部3例,腹部1例,其他2例。瘘管深度平均8.5cm,最浅者2.5cm,最深者18cm。全部病人不配合其他疗法。疗效:临床治愈 (瘘管消失,伤口愈合) 36例,好转 (瘘管缩短2/3；或伤口缩小2/3) 4例,有效率100%；有1例4年后复发,再经用本法治疗20余日而愈。 治愈时间:3个月以内20例,4－5个月以内9例,6－8个月以内7例。治疗时个别病例局部有刺激性疼痛,对溃疡面较大的病人则有短期发 烧。余未见不良反应〔5〕。

5.治疗化脓性感染 用蟾酥水溶性总成分注射液10－20mg肌注,每日2次,小儿酌减。临床观察250例,计急性扁桃体炎72例,各种脓肿 62例,疖、痈34例,急性乳腺炎18例,急性淋巴管及淋巴结炎14例,冠周炎及牙周炎12例,脓疤病9例,其他化脓性炎症29例。临床症状 除局部红、肿、热、痛及机能障碍外,伴有恶寒发热、全身不适138例,其中体温38－39℃者105例,38℃以下者33例。疗效:痊愈 (临床 症状、体征消失,白细胞及中性粒细胞正常) 204例,好转 (症状及体征减轻,白细胞及中性粒细胞有改善) 29例,无效17例,总有效率为 93.2%,疗程最短1日,最长21日。〔6〕

6.治疗恶性肿瘤 ①用蟾酥水溶性总成分注射液每次lOmg口服,日服3次,治疗110例食管及贲门癌,近期疗效满意。如与呋喃氟脲嘧 啶化学抗癌药同用可提高疗效〔7〕。②用蟾酥水溶性总成分注射液每日20mg肌注,用于治疗肝、肺等多种晚期癌肿44例,显效8例,有效 22例,无效14例,总有效率68.18%〔8〕。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注,3－6个月为1疗程,停药1月开始第2疗程,治疗晚期癌肿 218例,用药后,主客观症状好转时间—般为1－2周；基本治愈3例,临床治愈2例,显效19例,有效105例,无效90例,总有效率为58. 72%；其1年、3年、5年生存率分别为42.66%、6.42%、2.29%。据临床观察,使用本品不但能缓解临床症状,缩小病灶,提高机体 免疫功能,同时对于放、化疗所致的白细胞、血小板下降等副反应,均能改善。本品无明显毒性反应,仅个别患者药后出现心悸等轻度 不适〔9〕。

7.用于表面麻醉 ①用于扁桃体切除术。將蟾酥投入75%乙醇中溶解,制成1%－4%酊剂。每次用量按25－50mg生药掌握,用棉球蘸蟾 酥酊 (约2.5－3.Oml) 涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃体,共2次。涂药3－5分钟即可手术,术前应常规投予镇静剂、阿托品 (注射) 等；个别咽反射重者,局部喷洒1%蟾酥酊1－2次。经150例手术观察,结果表明,其表麻效果与普鲁卡因局麻相同,优良率达98%；且 无过敏反应,具有创口水肿轻、伪膜形成迅速、咽部功能恢复快等优点。此外,本方法还用于鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘 膜下矫正术等鼻科手术,效果也比较满意〔10〕。②用于拔牙,取蟾酥15g,浸于70%乙醇200ml中,1周后过滤,与等量的2%碘酒混合成蟾 酥酊。先將病牙龈部擦干,再用棉签蘸蟾酥酊涂于病牙龈部及牙周袋内,约3分钟即可试拔,若感疼痛,可再涂1－2次后拔。共拔病牙67 例,有效率100%,优良率占85%〔11〕。

8.治疗外耳道炎 蟾酥1g,薄荷适量,甘油200mL。上药混合,用棉花签蘸药液涂于患处,每日2-3次,治疗55例,镇痛消炎效果良好。 (《现代中药临床研究》403页)

[文献参考]

〔1〕中医研究院西苑医院.新医药通讯,1972,(5) :46

〔2〕徐炽度,等.中华心血管疾病杂志,1981,9 (3) :227

〔3〕江苏医院,等.中草药通讯,1978,(3) :29

〔4〕许长照,等.江苏中医杂志,1980,(3) :19

〔5〕刘德厚.中药通报,1981,(6) :35

〔6〕张瑜瑾,等.中国中西医结合研究会江苏分会:论文汇编.1987:3

〔7〕闵峰,等.南京中医学院学报,1987,(1) :13

〔8〕彭德渌.上海中医药杂志,1980,(2) :33

〔9〕蒋庭章,等.南京中医学院学报,1988,(1) :22

〔10〕刘文斗,等.吉林医学,1980,(2) :24

〔11〕高邮县三垛卫生院.中草药通讯,1978,(9) :30