[药论]

1.论乌头、附子功能之异同 ①徐大椿:“川乌头,即附子之母。气味轻疏,善祛风寒湿痹,不能如附子有顷刻回阳之功,痹证气实者 宜之。” (《药性切用》) ②邹澍:“乌头之用,大率亦与附子略同,其有异者,亦无不可条疏而件比之也。夫附子曰主风寒咳逆邪气, 乌头曰中风恶风洗洗出汗,咳逆邪气。明明一偏于寒,一偏于风,一则沉著而回浮越之阳,一则轻疏而散已溃之阳,于此见附子沉,乌 头浮矣。附子曰除寒湿踒躄拘挛,膝痛不能行步,乌头曰除寒湿痹,一主治踵,一主治痹,踒躄拘挛是筋因寒而收引,阳气柔则能养 筋,又何患其不伸。寒湿痹是气因邪而阻闭,阳气强则能逐邪,又何患其不开,于此见附子柔,乌头刚矣。夫惟其沉方能柔,惟其散则 为刚,沉而柔者无处不可到,无间不可入,散而刚者无秘不可开,无结不可解。故附子曰破癥坚积聚血瘕,乌头曰破积聚寒热,于此可 见其一兼入血,一则止及气分矣。” (《本经疏证》) ③周岩:“乌头治风,亦惟阳虚而挟寒湿者宜之。以其中空以气为用,开发腠理, 过于附子。故古方中风证用乌头,较多于附子；抉壅通痹,亦过于附子。故仲圣治历节不可屈伸疼痛及逆冷手足不仁,身疼痛,灸刺诸 药不能治,皆用乌头,不用附子。乌头与附子,同为少阴药,而补益以附子为优,发散以乌头为胜,故肾气丸有附子无乌头,大乌头煎 有乌头无附子。因乌头气散不收,故不解表之方,皆去滓内蜜更煮以节其性。仲圣之用乌头附子,可谓各极其妙矣。” (《本草思辨 录》) ④张山雷:“乌头主治,温经散寒,虽与附子大略相近,而温中之力较为不如。且专为祛除外风外寒之向导者。”“散外邪,是其 本性,洁古谓治诸风、风痹、血痹、半身不遂；东垣谓除寒湿、行经、散风邪,固皆以泄散为其专职；而洁古又谓除寒冷,温养脏腑, 去心下痞坚,感寒腹痛；东垣又谓破诸积冷毒,则仍与附子同功耳。” (《本草正义》)

2.论乌头治寒疝之脉证 邹澍:“大乌头煎治寒疝,只用乌头一味,令其气味尽入蜜中,重用专用,变辛为甘,变急为缓,实乌头之主 方矣。且篇中论脉甚详,尤在泾释之尤妙,曰弦紧脉皆阴也,而弦之阴从内生,紧之阴从外得,弦则卫气不行,恶寒者,阴出而痹其外 之阳也,紧则不欲食者,阴入而痹其胃之阳也,卫阳与胃阳并衰,外寒与内寒交盛,由是阴反无畏而上冲,阳反不治而下伏,所谓邪正 相搏,即为寒疝,此用乌头之脉也；曰寒疝绕脐痛,自汗出,手足厥冷,曰拘急不得转侧,发作有时,阴缩,此用乌头之证也。” (《本 经疏证》)

3.论乌头治阴疽 张山雷:“石顽谓治风为向导,主中风恶风,风寒湿痹,肩髀痛不可俯仰。又谓治阴疽久不溃者,及溃久疮寒,恶肉 不敛者,并宜少加,以通血脉。按:疡患固间有寒湿交凝,顽肿不退,亦不成溃,及溃久气血虚寒,悠久不敛之证,温经活血,助其阳 和,则肿久溃久之候,方能相应。用乌头者,取其发泄之余气,善入经络,力能疏通痼阴冱寒,确是妙药,但非真是寒湿者,不可妄用 耳。” (《本草正义》)

[备注]

1. 草乌 主要来源于北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.、华乌头 A. chinense Paxf.、卡氏乌头A.carmichaeli Debx. 及同属多种植物的干燥块 根,全国大部分地区均有分布。秋季地上部分枯萎时采挖,除去残茎、须根及泥土,干燥。成分、功效与生川乌类同,炮制后用。草乌 又为中药麻醉剂的组成药物。

2. 云南民间草药雪上一支蒿,为雪上一支蒿Aconitum bullatifolium Lévl. Var. homotrichum W.T.Wang、短柄乌头 A.brachypodum Diels、 铁棒槌A.pendulum Busch或宣威乌头A.subrosullatum Hand.-Mazz的块根。主产云南,四川、甘肃等地。含乌头碱、下乌头碱、一枝蒿素A －E (bullatine A－E) 等生物碱成分。性温,味苦、辛,有大毒。能消炎止痛,祛风除湿。用于风湿疼痛,跌打损伤等症。一般外用,内服 慎用、常用量一次25－50mg,极量一次70mg。